Прогноз для жизни при ревматоидном артрите

Вот что по статистике происходит с пациентами с ревматоидным артритом, согласно различным источникам:

• По ранее полученным данным, при ревматоидном артрите продолжительность жизни в среднем сокращается на 3–7 лет. Это было связано с тем, что на фоне ревматоидного артрита развиваются другие заболевания: патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, инфекционные заболевания и т. д. В настоящий момент с внедрением современных способов ранней диагностики и лечения отмечена значимая тенденция к увеличению продолжительности жизни людей с ревматоидным артритом.
• Через 3–5 лет после начала заболевания около 50% пациентов ранее получали инвалидность, а через 20 лет треть пациентов становились полными инвалидами. Пациенты чаще всего теряли работу, которая связана с физическими нагрузками. В настоящий момент число лиц, потерявших трудоспособность из-за болезни, снизилось — своевременно получающие лечение пациенты продолжают жить активной жизнью. Именно поэтому следует отбросить сомнения и начинать активно лечиться при первых признаках болезни.
• Если на начальном этапе ревматоидный артрит проявляется в виде боли и скованности в суставах, то спустя некоторое время, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и времени начала лечения, пациент может столкнуться с осложнениями, затрагивающими весь организм. Например, увеличение лимфоузлов, поражение тканей глаз, поражение легких — интерстициальное поражение легких, пневмонит, плеврит и т. д. Указанные явления встречаются редко в условиях реализации стратегии «лечения до достижения цели».
• На ранних стадиях не более 10% пациентов сталкиваются со спонтанными безлекарственными улучшениями. В дальнейшем симптомы ревматоидного артрита обычно становятся стойкими и без лечения не исчезают. Поэтому короткие эпизоды улучшения самочувствия в начале лечения не должны быть поводом к отказу от лечения. Долговременная самопроизвольная ремиссия возникает в единичных случаях и не может быть основанием для отсроченного лечения.
• На фоне лекарственной терапии более чем у 50% пациентов при лечении удается добиться клинической ремиссии — состояния, когда активное воспаление в суставах отсутствует, а пациент чувствует себя практически здоровым, у остальных пациентов наблюдается низкая активность. Случаи, когда ранее успешное лечение теряет свой эффект, наблюдаются не более чем у 20% пациентов. Таким пациентам врач назначит новый препарат, который восстановит состояние ремиссии.

В этой статье вы можете узнать, как развивается ревматоидный артрит на клеточном и тканевом уровне. Также есть подробная статья про осложнения — от деформаций суставов до заболеваний внутренних органов.

Факторы, осложняющие течение заболевания

• Женский пол — среди женщин ревматоидный артрит встречается в 2–3 раза чаще.
• Возраст — пик заболеваемости приходится на 40–55 лет. При этом ревматоидный артрит может быть диагностирован как в более старшем возрасте, так и в детстве или младенчестве.
• Высокие значения СРБ и СОЭ могут свидетельствовать о высокой активности заболевания.
• Высокая концентрация РФ и АЦЦП является предиктором быстрого прогрессирования суставного повреждения при отсутствии лечения.
• Вредные привычки — провоцируют риск развития осложнений.

Как повлиять на течение заболевания, чтобы улучшить прогноз?

Еще не изобрели лекарство, которое бы позволило раз и навсегда вылечить ревматоидный артрит. Но есть несколько способов, которые помогут замедлить разрушение суставов, а также уменьшить боль и воспаление, при этом избежав осложнений. Придерживаясь описанных рекомендаций, пациент может жить без боли полноценной жизнью, которая будет не сильно отличаться от жизни здорового человека.

Начать лечение как можно раньше. За последнее время появилось множество исследований, которые подтверждают, что лечение, начатое в течение первых 3–6 месяцев, помогает избежать осложнений и замедляет течение заболевания. В ревматологии такой промежуток называется окном возможностей. Также лечение снижает риск развития сопутствующих заболеваний. При этом главной задачей будет сохранение определяемого здоровьем качества жизни путем достижения ремиссии или низкой активности заболевания.

Во время лечения важно соблюдать все рекомендации врача. Например, принимать лекарственные препараты в указанное время, регулярно выполнять назначенные лабораторные исследования, вести дневник пациента и т. д. Это поможет лучше понять, как ваш организм реагирует на тот или иной препарат, чтобы в случае необходимости произвести замену.

Отказаться от вредных привычек. Некоторые факторы, влияющие на ревматоидный артрит, являются вредными привычками:

• курение;
• несбалансированный рацион питания и переедание, которое приводит к избыточному весу;
• постоянное нервно-психическое перенапряжение и неумение с ним справляться;
• отсутствие регулярного медицинского осмотра. Пародонтит, дисбиоз микробиоты кишечника и некоторые инфекционные заболевания могут провоцировать и осложнять течение РА.

Учиться контролировать собственное состояние. Благодаря самоконтролю пациент может не только уменьшать боль, но и эффективно справляться с чувством усталости, которое является распространенным симптомом при РА. Это улучшает качество жизни.

Подборка статей, которые помогут лучше контролировать РА:

• ​Как наладить сон​
• ​Как справляться с чувством усталости​
• ​Как правильно заниматься ЛФК​
• ​Советы для интимной жизни​
• ​Как убираться в квартире и готовить с больными суставами​

Различные организации проводят школы для пациентов с ревматоидным артритом, где рассказывают о лечении, упражнениях, правовых аспектах, учат справляться с психологическими трудностями и отвечают на возникающие вопросы.

Вести активный образ жизни и регулярно выполнять упражнения ЛФК. Одна из задач, которая стоит перед пациентом помимо лечения, — как можно дольше оставаться физически активным и мобильным. Иногда кажется, что от физических нагрузок боль будет лишь усиливаться, однако без нагрузки суставы станут менее подвижными, мышцы ослабнут, а связки потеряют эластичность.

В качестве нагрузок рекомендуются регулярные занятия посильной лечебной физкультурой для сохранения подвижности суставов, упражнения для увеличения силы мышечного корсета, а также занятия для развития выносливости: плавание, бег, ходьба и др. Важны занятия, направленные на развитие координации движений и профилактику падений. Перед тем как приступать к тренировкам, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы он дал рекомендации и объяснил, какие нагрузки разрешены и противопоказаны в вашем случае.