Как правильно заниматься лечебной физкультурой при ревматоидном артрите
Комплекс упражнений для укрепления и растяжки мышц.

Пациенты с ревматоидным артритом часто избегают физической нагрузки, они перестают заниматься спортом, физкультурой и в целом стараются двигаться как можно меньше. Их можно понять: человеку с больными, воспаленными суставами меньше всего хочется выполнять упражнения или идти на пробежку. Однако организм человека предназначен для нагрузки. Поэтому, когда ее становится недостаточно, мышцы становятся слабыми, связки и сухожилия теряют эластичность, уменьшается подвижность суставов. Из-за этого боль и чувство скованности лишь усиливаются [3].
Чтобы хорошо себя чувствовать, не обязательно проводить часы в тренажерном зале — достаточно каждый день выполнять комплекс упражнений ЛФК, следить за своим самочувствием и иметь сбалансированный рацион питания.
ЛФК — это не альтернатива лекарственным препаратам
Прежде чем приступать к упражнениям, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Врач должен подобрать комплекс упражнений, учитывающий особенности именно вашего заболевания. Попросите врача показать правильную технику выполнения упражнений, это поможет избежать травм и правильно распределить нагрузку.
Что про лечебную физкультуру говорят научные исследования
👉 Авторы научного обзора физических упражнений для людей с ревматоидным артритом заявляют, что физическая активность замедляет разрушение суставов и повышает самооценку: у пациентов снижается боль, проходят симптомы депрессии, улучшается сон. Тренировки с сопротивлением уменьшают воспаление и повышают мышечную силу. Главные трудности, с которыми сталкивались пациенты во время исследований, — потеря мотивации и недостаток знаний [6].
👉 В обзоре, где рассматривалось влияние физических упражнений на ревматоидный артрит, говорится, что любое упражнение лучше, чем его отсутствие. Однако набор конкретных упражнений, частота и интенсивность их выполнения должна подбираться отдельно под каждого пациента [5].
👉 Авторы клинических исследований, в которых пациенты выполняли комплексную программу реабилитации, куда входила и лечебная физкультура, отмечают, что у пациентов снизилась активность заболевания и им стало проще выполнять разные действия в повседневной жизни [1].
👉 Гидротерапия помогает уменьшить боль и улучшить самочувствие пациентов с ревматоидным артритом в краткосрочной перспективе. Какая польза будет в долгосрочной перспективе, пока не известно [4].
Используйте таблицу, чтобы следить за прогрессом
Организация Versus Arthritis предлагает использовать специальную таблицу для отслеживания прогресса. Запишите, какие упражнения вы делаете, сколько подходов и повторений. Наращивайте нагрузку постепенно. Лучше делать мало, но часто [3].

Как делать ЛФК во время обострения
Во время небольшого воспаления можно делать растяжку, чтобы поддерживать гибкость суставов и избежать атрофии мелких мышц. Для того, чтобы тратить меньше сил, разбейте одну 30-минутную растяжку на три подхода по 10 минут.
При сильном обострении лучше дать суставам отдых и отказаться от растяжки на день или хотя бы вдвое сократить количество упражнений [8, 11, 12].
Во время острого воспаления упражнения для укрепления мышц делать не стоит. Лучше подождать несколько дней, пока воспаление пройдет [3].
Если во время тренировки появилась боль
Остановите тренировку, если вы почувствовали сильную, острую боль. Сократите количество повторений или замените упражнение на другое. К горячим и воспаленным суставам можно на 10–15 минут приложить лед или замороженные продукты, завернутые в полотенце.
Если после первой тренировки боль в мышцах держится несколько дней, ничего страшного — возможно, вы просто сделали чуть больше, чем требовалось, и в дальнейшем вам стоит скорректировать нагрузку. При регулярных занятиях после тренировки вы не должны чувствовать себя слишком уставшими. Если боль и усталость не проходят, отдохните пару дней, а затем снова приступайте к упражнениям, но первое время делайте меньше подходов и повторений, чем обычно [3].
- Остановить тренировку
- Приложить к суставу холодный предмет
- Отдохнуть несколько дней
- Если боль не прошла, обратиться к врач
Как найти больше упражнений
Найти больше различных растяжек и упражнений для всех групп мышц можно в интернете по следующим запросам:
👉 Упражнения
«ЛФК при ревматоидный артрите»
«Exercises for rheumatoid arthritis»
👉 Растяжки
«Растяжка при ревматоидном артрите»
«Stretching for rheumatoid arthritis»
По этим запросам на YouTube вы найдете много видеороликов, в которых спортивные тренеры, физиотерапевты, реабилитологи подробно объясняют и показывают технику выполнения упражнений.
Упражнения на растяжку
Растяжка мышц помогает снизить боль и увеличить подвижность в суставах, после нее пациентам становится легче выполнять повседневные дела. Если игнорировать рекомендации и не выполнять эти упражнения, связки и сухожилия вокруг суставов станут тугими.
Организация Versus Arthritis предлагает для растяжки следующие упражнения, но можно использовать и другие, например, из йоги, предварительно обсудив это с врачом [3].
👋 Выполняйте упражнения плавно, удерживая нужное положение в течение 5–10 секунд. Затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение. Каждое движение по возможности повторяйте 5–10 раз, избегая резких рывков. Растягивайте суставы в комфортном и допустимом для вас диапазоне, не выполняйте упражнение через боль. Весь комплекс рекомендуется выполнять 2 раза в день.
Растяжка пальцев
Упражнение улучшит работу рук: со временем вам станет легче водить автомобиль, готовить, чистить зубы и т. д. Издательство WebMD рекомендует перед растяжкой пальцев опустить руки в теплую воду с английской солью, чтобы расслабить мелкие мышцы [8, 9].
- Сожмите руку в кулак, а затем разогните пальцы.
- Согните первые две фаланги пальцев, а затем выпрямите, как показано на картинке.

Растяжка шеи
- Сидя или стоя с прямой спиной, поверните голову сначала в одну сторону, а затем в другую.
- Сидя или стоя с прямой спиной, опустите подбородок к груди, а затем вернитесь в исходное положение.
- Сидя или стоя с прямой спиной, оттяните подбородок назад, а затем вернитесь в исходное положение.

Растяжка стопы
Скованность в стопах может нарушить походку человека, поэтому упражнения на стопы и голеностопные суставы помогут избежать хромоты. Стопу можно растягивать, сидя на стуле или лежа в кровати, когда вы только проснулись. Если при выполнении упражнения ступни будут находиться в приподнятом положении, это поможет уменьшить отеки [9].
- Потяните стопу кончиками пальцев на себя, а затем выпрямите ее.
- Медленно вращайте стопой сначала в одну, а затем в другую сторону, будто вы рисуете кончиками пальцев круг.

Растяжка бедер и коленей
Регулярная растяжка бедер и коленей может помочь ходить без дополнительной опоры или даже бегать на короткие дистанции [9].
- Сядьте, согнув колени и поставив стопы вместе. Попытайтесь прижать колени к полу, помогая себе руками. Можно разводить колени лежа на спине, держа стопы вместе.
- Лягте на спину. По очереди подтягивайте каждое из колен к груди, сохраняя вторую ногу прямой.

Растяжка плеч
Первые два упражнения на плечи можно делать в душе. Теплая вода расслабит мышцы, поэтому поднимать и разворачивать руки будет легче [13].
- Встаньте ровно, расслабьте и опустите руки. Затем поднимите руки вверх и назад настолько далеко, насколько сможете.
- Заведите руки за голову, а затем опустите их и заведите за спину.
- Лягте на спину. Поднимите руки и заведите за голову настолько далеко, насколько сможете.

Растяжка спины
- Лягте на спину, заведите руки за голову или положите их на пояс, если у вас болят плечи. Согните ноги в коленях и, не отрывая стопы от пола, медленно перекатите колени в другую сторону. Задержитесь в этом положении на 10 секунд. Повторите упражнение по 3 раза для каждой стороны.
- Лягте на спину, согните ноги в коленях. Поднимите одно колено и поднесите его к груди. Важно, чтобы лопатки при этом упирались в пол. Задержитесь в этом положении, а затем поменяйте ногу.
- Не рекомендуется делать, если у вас болят кисти рук. Лягте на живот, положив руки под плечи ладонями вниз. Выпрямите руки, чтобы сделать прогиб в пояснице. Бедра должны быть прижаты к полу.
- Стоя, положив руки на пояс, наклонитесь в сторону, пока не почувствуете растяжение мышц спины. Задержитесь в таком положении на некоторое время, а затем наклонитесь в другую сторону.

Упражнения для укрепления мышц
Кроме предложенных ниже упражнений важно давать нагрузку на все группы мышц. Это может быть езда на велосипеде, скандинавская ходьба, плавание и т. д. О том, как заниматься разными видами спорта, которые врачи часто рекомендуют пациентам с ревматоидным артритом, читайте по тэгу #спорт.
👋 Выполняйте эти упражнения каждый день. Начните с нескольких повторений, а затем постепенно увеличивайте их количество, чтобы мышцы успели привыкнуть к нагрузке. Во время тренировки следите за своим самочувствием.
Упражнения для пальцев
- Положите раскрытую ладонь на полотенце.
- Прижав руку к столу, прижмите пальцы друг к другу, зажимая между ними полотенце.

Упражнения для запястья
- Положите одну руку на стол, ладонью вниз. Накройте ее второй ладонью перпендикулярно первой так, чтобы она закрывала костяшки пальцев нижней руки. Потяните нижнюю руку пальцами вверх. Вы должны почувствовать, как работают мышцы предплечья.

Упражнения для рук
- Стоя с прямой спиной, согните руку в локте, а затем выпрямите. Для того, чтобы создать сопротивление, вы можете взять в руку какой-нибудь предмет — пакет с крупой, крупный фрукт. Если вам трудно держать предмет, можно использовать специальные утяжелители для запястья.
- Встаньте ровно, держа в руках груз или используя утяжелители, и поднимите руки вверх как можно выше, а затем медленно опустите.
- Встаньте ровно, держа в руках груз или утяжелители. Вытяните руки вдоль тела. Медленно разведите руки в разные стороны, задержитесь в таком положении на 5 секунд, а затем медленно опустите. Следите за тем, чтобы локти оставались прямыми.

Упражнения для коленей
Каждое упражнение рекомендуется выполнять 5 раз, удерживая положение в течение 5–10 секунд. Весь комплекс выполняется 2 раза в день.
- Встаньте со стула, не используя рук для опоры. Повторите несколько раз до появления чувства усталости.
- По очереди ставьте каждую ногу на ступеньку или специальную степ-платформу. Повторяйте, пока не появится учащенное дыхание. Можно держаться за перила.
- Держитесь за спинку стула или другую опору. По очереди поднимайте каждую согнутую в колене ногу как можно выше, будто вы пытаетесь достать коленом до груди. Повторите несколько раз.
- Сядьте на край стула или кровати. Скрестите ноги. Начните выпрямлять нижнюю ногу и сгибать заднюю, чтобы мышцы бедер напряглись. Удерживайте напряжение 10 секунд, а затем расслабьтесь и поменяйте ноги.
- Сядьте на край стула или кровати, поставьте ноги на пол. Поднимите полностью выпрямленную ногу, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем медленно опустите. Повторите с другой ногой. Когда упражнение станет выполнять совсем легко, вы можете использовать специальные утяжелители для ног.

Гидротерапия
Гидротерапия — это специальные упражнения в воде, которые выполняются под присмотром физиотерапевта. Гидротерапия считается одним из самых безопасных немедикаментозных методов лечения артрита [2].
- Занятия проводятся в специальном бассейне с теплой водой 33–36 ℃. Это помогает расслабить мышцы и увеличить подвижность суставов [7].
- В воде вес человека становится меньше, из-за этого снижается нагрузка на суставы [3].
- Во время таких занятий задействуются почти все мышцы тела. А сами упражнения выполняются медленно, ведь главная задача — научиться расслабляться и контролировать свое тело [3].
5 советов, которые помогут начать плавать при ревматоидном артрите
Разбираем, как начать заниматься плаванием при ревматоидном артрите. А также рассказываем про гидротерапию, аквааэробику и водную ходьбу.
Для того, чтобы заниматься гидротерапией, не обязательно уметь плавать: в специальных бассейнах глубина бывает не выше груди, а также есть ступеньки и поручни, чтобы пациент мог зайти в него самостоятельно. В некоторых бассейнах есть тренажеры — перекладины, велотренажеры, беговые дорожки. Вы можете взять с собой плавсредство, например, нарукавники или жилет, чтобы чувствовать себя спокойнее, но лучше заранее обговорить этот вопрос с медицинским работником, который будет проводить занятие [10].
Даже если кажется, что вы совсем не устали, не делайте больше упражнений, чем требуется. Это может привести к перетренированности и разрушит планы на ближайшие пару дней [2].
Жизнь с ревматоидным артритом
Узнайте, как вести быт и следить за здоровьем, чтобы сохранить активный образ жизни. Читайте статьи о питании, ЛФК и здоровом образе жизни.
Читать