Что такое антиген HLA-B27 и как он связан с болезнью Бехтерева

Что такое HLA-B27

HLA-B27 — один из человеческих лейкоцитарных антигенов. Это белки на поверхности лейкоцитов, которые помогают иммунной системе различать здоровые ткани организма и чужеродные агенты. Большинство лейкоцитарных антигенов защищают организм от инфекций и иного вредного воздействия. Однако HLA-B27 — это специфический белок, который может способствовать дисфункции иммунной системы.

Присутствие HLA-B27 на лейкоцитах может привести к тому, что иммунная система начнет атаковать здоровые клетки. В результате может развиться аутоиммунное заболевание.

Особенно значительно HLA-B27 повышает риск обеих форм аксиального спондилита: нерентгенологического аксиального спондилита и анкилозирующего спондилоартрита, который часто называют болезнью Бехтерева. Также HLA-B27 связан с реактивным и псориатическим артритом, рецидивирующим увеитом и ювенильным ревматоидным артритом [6, 7].

Роль HLA-B27 в ранней диагностике аксиального спондилоартрита

Среди населения HLA-B27 присутствует примерно у 8%. Однако, по разным оценкам, его обнаруживают у 90–98% людей с анкилозирующим спондилитом — болезнью Бехтерева. Антиген HLA-B27 также есть у 60–80% пациентов с аксиальным спондилоартритом, который не виден на рентгенологических снимках. Поэтому исследование на HLA-B27 часто используют в качестве маркера предрасположенности к этим заболеваниям и назначают тест на антиген, чтобы как можно раньше установить диагноз. Также знание об HLA-B27, его свойствах и распространенности среди людей с аксиальным спондилоартритом помогает в создании лекарств.

Не существует анализов, позволяющих однозначно диагностировать аксиальный спондилоартрит. На ранних стадиях болезни симптомы и результаты визуальных исследований могут быть неоднозначными. Положительный тест на HLA-B27 дает врачу повод заподозрить аксиальный спондилоартрит, если у пациента есть другие характерные признаки.

Анализ на HLA-B27 рекомендован для ранней диагностики аксиального спондилоартрита у людей с воспалительной болью в спине длительностью более трех месяцев. Также это исследование назначают, если у человека есть родственники с аксиальным спондилоартритом или другим подобным заболеванием [1–3].

Кто назначает анализ на HLA-B27

Чаще всего на исследование HLA-B27 направляет ревматолог. Но иногда тест может назначить и терапевт. Например, если вы обратились к нему с характерными симптомами спондилоартрита и просите направить вас к ревматологу.

Всегда ли человек с HLA-B27 болен спондилоартритом

Наличие HLA-B27 само по себе не вызывает аксиальный спондилоартрит. Положительный тест на HLA-B27 помогает людям с этим заболеванием раньше получить диагноз и начать лечение. Но исследование показывает лишь предрасположенность к развитию спондилоартрита, а не означает однозначно, что болезнь уже есть. Существуют люди, которые не страдают от аутоиммунных заболеваний, несмотря на наличие белков HLA-B27. У них этот антиген просто участвует в формировании иммунного ответа на чужеродные вещества [4, 6, 7].

Можно ли исключить болезнь, если нет HLA-B27

Отрицательный результат теста на HLA-B27 не может полностью исключить аксиальный спондилоартрит, хотя существенно снижает вероятность его развития. Отсутствие HLA-B27 позволяет ревматологу заподозрить, что жалобы пациента вызваны другим заболеванием [4, 6, 7].

Как проводят исследование на HLA-B27 и нужна ли подготовка

Тест на HLA-B27 — это анализ крови. Обычно образец берут из вены на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне кисти. Кровь собирают в пробирку и отправляют в лабораторию, где проводят анализ одним из четырех методов:

1. полимеразная цепная реакция (ПЦР) — молекулярно-генетическое исследование;
2. проточная цитометрия;
3. иммуноферментный анализ (ИФА);
4. лимфоцитотоксический тест.

Как и большинство анализов, исследование на HLA-B27 проводят натощак. Специальная подготовка к тесту не нужна. Но лучше узнать у врача, стоит ли прекратить перед забором крови прием лекарств [4, 6].

Что означают результаты анализа на HLA-B27

Вариантов результата всего два: положительный и отрицательный. Их также могут указать как «обнаружено» и «не обнаружено» соответственно.

Положительный результат означает, что у вас есть белки HLA-B27, а следовательно, предрасположенность к аксиальному спондилоартриту и другим аутоиммунным заболеваниям. Если у вас есть симптомы поражения позвоночника, положительный результат исследования на HLA-B27 может подтвердить диагноз. Положительный тест также означает более высокий риск тяжелого течения аксиального спондилоартрита. У людей с HLA-B27 сильнее выражены деструктивные изменения скелета, чаще воспаляются глаза и страдают тазобедренные суставы.

Хотя положительный результат анализа может вызывать беспокойство, наличие антигена не означает, что у вас обязательно разовьется болезнь Бехтерева или иное аутоиммунное заболевание. HLA-B27 обнаруживают и у здоровых людей.

Отрицательный результат теста означает, что на лейкоцитах нет антигена HLA-B27 и риск развития болезни Бехтерева у вас низок. Однако отрицательный анализ не гарантирует, что у вас нет аксиального спондилоартрита или другого аутоиммунного заболевания.

При постановке диагноза ревматолог будет учитывать результаты всех исследований и симптомы пациента [1, 2, 5].

Резюме

Антиген HLA-B27 — значимый маркер в диагностике аксиального спондилоартрита. Положительный результат теста на HLA-B27 указывает на более высокий риск развития этого заболевания. Однако носительства HLA-B27 недостаточно для постановки диагноза, поэтому ревматологи оценивают клиническую картину целиком.