Оценить эффективность лечения ревматоидного артрита (РА) можно на основе следующих критериев:
1. Снижение активности заболевания. Основной целью лечения РА является достижение ремиссии или низкой активности заболевания. Оценить активность заболевания можно с помощью таких инструментов:
- DAS28 — индекс активности заболевания,
- CDAI — клинический индекс активности заболевания,
- SDAI — упрощенный индекс активности заболевания [1].
В зависимости от конкретного индекса могут оцениваться такие параметры:
- ООАВ (общая оценка активности болезни врачом),
- ООАБ (общая оценка активности болезни пациентом),
- ЧПС (число припухших суставов),
- ЧБС (число болезненных суставов),
- СРБ (С-реактивный белок),
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Значительное снижение показателей этих индексов указывает на то, что лечение эффективно [6].
2. Улучшение клинических симптомов. К таким улучшениям относится уменьшение болезненности суставов, отека, боли и утренней скованности [5], а также оценка самих пациентов своего состояния. Такую оценку часто проводят с помощью специальной анкеты HAQ (Health Assessment Questionnaire). А выраженность болевого синдрома определяют по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) [4].
3. Лабораторные маркеры. Мониторинг лабораторных маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), может помочь оценить эффективность лечения. Снижение этих маркеров указывает на уменьшение системного воспаления [3].
4. Рентгенологическая динамика. Рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают следить за структурными изменениями в суставах с течением болезни. Замедление или прекращение прогрессирования поражения свидетельствует об эффективности лечения [2].
Источники:
1. Aletaha D., Smolen JS. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: a review / JAMA. 2018;320(13):1360-1372. doi:10.1001/jama.2018.13103
2. Combe B., Landewe R., Daien CI, et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis / Ann Rheum Dis. 2017;76(6):948-959. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210602
3. Gossec L., Paternotte S., Aanerud GJ, et al. Finalisation and validation of the rheumatoid arthritis impact of disease score, a patient-derived composite measure of impact of rheumatoid arthritis: a EULAR initiative / Ann Rheum Dis. 2011;70(6):935-942. doi:10.1136/ard.2010.143743
4. Kirwan JR, Hewlett SE, Heiberg T., et al. Incorporating the patient perspective into outcome assessment in rheumatoid arthritis–progress at OMERACT 7 / J Rheumatol. 2005;32(11):2250-2256.
5. Singh JA, Saag KG, Bridges Jr SL, et al. 2015 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis / Arthritis Rheumatol. 2016;68(1):1-26. doi:10.1002/art.39480
6. Smolen JS, Landewé R., Breedveld FC, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update / Ann Rheum Dis. 2017;76(6):960-977. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210715
