Вопросы и ответы

Системная склеродермия является противопоказанием к имплантации, но только относительным [2, 4]. При легком течении заболевания, стабильной ремиссии, отсутствии поражений в полости рта прогноз может быть вполне благоприятным [4].

Возможность проведения операции серьезно ограничивают [1–3]:

1. уплотнение кожи вокруг рта, ограничивающее его открывание (микростомия): затрудняет проведение операции;
2. воспалительные процессы в полости рта (гингивит и пародонтит): увеличивают риск инфекционных осложнений;
3. нарушение кровообращения и фиброз тканей десен: мешает восстановлению и увеличивает риск отторжения имплантов;
4. нарушение подвижности пальцев: затрудняет послеоперационный уход за полостью рта, что важно для долгосрочного успеха имплантации;
5. прием препаратов, подавляющих иммунитет: может влиять на заживление и снижать устойчивость к инфекциям;
6. уменьшение секреции слюнных желез и сухость во рту (ксеростомия): снижает защитные барьеры полости рта и способствует размножению болезнетворных микроорганизмов;
7. бруксизм, патологический прикус и чрезмерное сжатие зубов при жевании: создают чрезмерную нагрузку на импланты [1–3].

Таким образом, подход к имплантации при склеродермии должен быть строго индивидуальным. Совместное решение должны принимать ревматолог, стоматолог-хирург и, при необходимости, пародонтолог.

Источники

1. Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия). Клинические рекомендации// Ассоциация ревматологов России.
2. Кушнарева А. А., Саргсян А. Р. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам // Киберленинка.
3. Селифанова Е. И., Макеева М. К., Туркина А. Ю., Есаян М. С. Стоматологический статус пациентов с системной склеродермией.doi.org/10.17116/stomat201998031104 // Стоматология.
4. Mosaddad S. A, Abdollahi Namanloo R., Ghodsi R., Salimi Y., Taghva M., Naeimi Darestani M. Oral rehabilitation with dental implants in patients with systemic sclerosis: a systematic review. doi:10.1002/iid3.812 // Immun Inflamm Dis.