Мифы о болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается позвоночник и суставы и появляются боли в спине.  Несмотря на значительное количество научных исследований и популяризацию информации об этой болезни, вокруг нее все еще существует множество мифов. 

Миф № 1. Болезнь Бехтерева — это редкое заболевание 

На самом деле болезнь Бехтерева достаточно распространена. По данным различных исследований, частота ее встречаемости колеблется от 0,1 до 1% в зависимости от региона. В России частота встречаемости АС составляет около 0,1–0,2%. Это несколько чаще, чем в Африке, но значительно реже, чем в скандинавских странах [7]. 

Миф № 2. Диагноз «болезнь Бехтерева» существует только в России 

Термин «болезнь Бехтерева» действительно встречается преимущественно в русскоязычной литературе. Он произошел от имени Владимира Михайловича Бехтерева, российского невролога, который много лет изучал особенности диагностики и лечения этого заболевания. В медицинской литературе других стран болезнь Бехтерева больше известна как анкилозирующий спондилит [3]. 

В современной ревматологической практике принято выделять большую группу заболеваний под названием «спондилоартриты». Так обозначают патологию, при которой воспалительный процесс захватывает позвоночник, суставы, связки и сухожилия. Если изменения касаются преимущественно позвоночника, такой спондилит называют аксиальным, а если суставов — периферическим [3]. 

Аксиальный спондилоартрит принято разделять на два вида [3]: 

1. Анкилозирующий спондилит или рентгенпозитивный аксиальный спондилоартрит. При этой форме заболевания в процесс вовлекается позвоночник и изменения хорошо видны при проведении рентгенографии. Именно этот вариант называют болезнью Бехтерева. 
2. Нерентгенологический аксиальный спондилоартрит. При этой форме заболевания также возникает воспаление в позвоночнике, но при рентгенографии не видно характерных изменений. 

По мнению многих исследователей, нерентгенологический аксиальный спондилоартрит — это не отдельное заболевание, а ранняя стадия развития анкилозирующего спондилита. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что изменения, не замеченные на рентгенограмме, часто обнаруживают при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) [5]. 

Больше о симптомах и особенностях течения спондилоартритов читайте в статье «Что такое анкилозирующий спондилит». 

Миф № 3. Болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин 

По современным представлениям, болезнь Бехтерева у женщин встречается практически так же часто, как и у мужчин. Однако у женщин анкилозирующий спондилит обычно диагностируют позже. Это связано с различными факторами, и в том числе с устаревшими представлениями о том, что болезнь поражает преимущественно мужчин [9]. 

Миф № 4. Болезнь Бехтерева поражает пожилых людей 

Аксиальный спондилоартрит может начаться в любом возрасте. Но пик заболеваемости приходится на молодой возраст. У большинства заболевших первые симптомы возникают в 25–35 лет. После 50 лет впервые диагностированный анкилозирующий спондилит встречается редко и составляет не более 7% всех случаев [2, 9]. 

Существует также особая форма болезни Бехтерева, которая встречается только у детей и подростков, — юношеский анкилозирующий спондилит. По различным статистическим данным, его доля среди всех артритов у детей составляет не более 10%, а общая распространенность — около 1%. Средний возраст развития заболевания — 10–12 лет, и болеют преимущественно мальчики. Если болезнь Бехтерева впервые диагностируют только в 18 лет или старше, ее уже не считают ювенильной формой [1]. 

Больше о юношеской форме заболевания читайте в статье «Болезнь Бехтерева у детей». 

Миф № 5: Болезнь Бехтерева — это обычный артрит 

Болезнь Бехтерева может быть связана с другими формами артритов (воспаления суставов). Но это отдельное специфическое воспалительное заболевание, которое в первую очередь атакует позвоночник, а затем уже — суставы, преимущественно крупные (крестцово-подвздошное сочленение, тазобедренный сустав). Артрит — это более широкое понятие, охватывающее различные воспалительные и дегенеративные заболевания суставов [3]. 

Больше о различных артритах читайте в статье «Чем похожи и чем различаются псориатический, ревматоидный и остеоартрит». 

Миф № 6. У людей с болезнью Бехтерева болит только спина 

Боль в спине — основной, но не единственный симптом заболевания.

Многие люди с болезнью Бехтерева жалуются на появление и других симптомов [3]: 

• скованность движений в спине и суставах, особенно утром после сна или после продолжительного отдыха; 
• ограничение объема движений в поясничном и других отделах позвоночника; 
• боли в области крестца, тазобедренных суставов, в местах соединения связок с костями — например, в пятке или грудной клетке; 
• общая слабость и повышенная утомляемость. 

Боль в спине при болезни Бехтерева не всегда сохраняется постоянно. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Ремиссия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и в это время боли в спине могут исчезать полностью. Ремиссия наступает спонтанно или после проведенного лечения — например, на фоне приема генно-инженерных и противовоспалительных препаратов [3]. 

Боль в спине при болезни Бехтерева имеет воспалительный характер. Она возникает преимущественно утром или после длительного отдыха, стихает после физической активности или приема нестероидных противовоспалительных средств [3]. 

Больше о симптомах болезни Бехтерева читайте в статье «Симптомы аксиального спондилоартрита». 

Миф № 7. При болезни Бехтерева страдает только позвоночник 

У людей с болезнью Бехтерева поражается не только позвоночник и крупные суставы. У них довольно часто возникают различные сопутствующие заболевания. Они могут развиваться одновременно с симптомами поражения позвоночника или через некоторое время после манифестации болезни. В редких случаях сначала появляются признаки одного или нескольких сопутствующих заболеваний, а затем уже начинает беспокоить боль в спине [10]. 

Вот самые частые заболевания, которые сопутствуют болезни Бехтерева [10]: 

• Увеит. Так называют воспаление сосудистой оболочки глаз. Приводит к покраснению и болезненности глаз и слезотечению, делает зрение нечетким. 
• Воспаление кишечника. Приводит к появлению спастических болей в животе и длительной диареи, снижению аппетита и веса. 
• Остеопороз. У многих людей с анкилозирующим спондилитом снижается минеральная плотность костной ткани и развивается остеопения. В костях остается меньше кальция и фосфора, они становятся хрупкими и легко ломаются. Если остеопения будет прогрессировать, она приведет к остеопорозу. При этом состоянии кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительной нагрузке. 
• Заболевания сердца и сосудов. У людей с болезнью Бехтерева повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, нарушений ритма, инфаркта миокарда, пороков клапанов, инсульта. 
• Заболевания легких. Болезнь Бехтерева повышает риск развития хронической обструктивной болезни легких и эмфиземы. При этих состояниях развивается одышка и кашель, снижается переносимость физических нагрузок. 
• Инфекции дыхательных путей. При болезни Бехтерева меняется работа иммунной системы, и люди чаще заболевают простудой и другими вирусными инфекциями. 

Миф № 8. При болезни Бехтерева нельзя заниматься спортом 

Людям с анкилозирующим спондилитом рекомендуется регулярная физическая активность. Важно только выбрать вид спорта, который поможет поддерживать тело в тонусе и не навредит.

Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом и подобрать подходящий вид активности. Некоторые занятия спортом запрещены, в частности те, где нужно поднимать тяжести или интенсивно заниматься каждый день [3]. 

При болезни Бехтерева рекомендуется лечебная физическая культура (ЛФК), скандинавская ходьба и плавание. Регулярные тренировки улучшают кровоснабжение тканей, усиливают поступление кислорода, укрепляют мышцы и связки, помогают поддерживать гибкость и уменьшают боль. Умеренная физическая активность также улучшает иммунитет, повышает сопротивляемость инфекциям, нормализует сон и настроение [3]. 

Как правильно заниматься спортом при болезни Бехтерева, читайте в статье «Как спорт влияет на аксиальный спондилоартрит». 

Миф № 9. С болезнью Бехтерева поможет справиться правильное питание 

Специальной диеты для лечения болезни Бехтерева не существует. Но в целом правильное питание пойдет на пользу: оно поможет поддерживать нормальный вес и укрепит иммунную систему. Важно только помнить, что диета не заменит приема лекарственных препаратов [3]. 

Вместе с тем некоторые исследования указывают на связь между состоянием позвоночника и диетой, богатой омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами, кальцием и витамином D. Поэтому врачи часто рекомендуют добавить в ежедневный рацион продукты, богатые этими веществами [4]. 

Известно также, что дисбаланс микробиоты пищеварительного тракта может спровоцировать развитие анкилозирующего спондилита. В частности, живущие в кишечнике Klebsiella pneumoniae и Ruminococcus gnavus могут взаимодействовать с HLA-B27 и создавать условия для развития болезни. Поэтому важно, чтобы микробиота была в порядке. Поддерживать ее поможет правильное питание [6]. 

Больше о диете читайте в статье «Как питаться при аксиальном спондилоартрите». 

Миф № 10. Болезнь Бехтерева передается по наследству 

Болезнь Бехтерева действительно имеет наследственную предрасположенность. Доказано, что риск развития анкилозирующего спондилита несколько выше у тех, чьи родственники страдали от этой патологии. Кроме того, развитие болезни связывают с носительством антигена главного комплекса гистосовместимости HLA-B27. Этот антиген выявляют у 90% людей с аксиальным спондилоартритом, к которому относится и болезнь Бехтерева [6]. 

Наличие HLA-B27 не означает, что человек обязательно заболеет в течение жизни. HLA-B27 только повышает риск развития болезни, но не гарантирует ее. Считается, что заболевание возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность, но под влиянием определенных факторов окружающей среды и особенностей работы иммунной системы [6]. 

Миф № 11. Болезнь Бехтерева передается от человека к человеку 

Болезнь Бехтерева не является инфекционным заболеванием и не может передаваться от одного человека к другому. Это аутоиммунное расстройство, которое возникает из-за особенностей работы иммунной системы. Человек с болезнью Бехтерева безопасен для окружающих [3]. 

Миф № 12. С болезнью Бехтерева нельзя иметь детей 

Болезнь Бехтерева не приводит к бесплодию. Если женщине с анкилозирующим спондилитом не удается зачать ребенка, нужно искать другие причины [3, 9]. 

Болезнь Бехтерева иногда может повлиять на течение беременности. У женщин с этим заболеванием выше риск развития преэклампсии, самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Кроме того, у них чаще, чем у других беременных, появляются боли в спине, особенно на поздних сроках. Однако многим женщинам удается благополучно выносить ребенка без осложнений [9]. 

Болезнь Бехтерева не является показанием к кесареву сечению. Роды при этом заболевании могут идти через естественные родовые пути, если нет иных препятствий [9]. 

​Как зачать, выносить и родить ребенка при этом заболевании, читайте в статье «Аксиальный спондилоартрит и планирование беременности». 

Миф № 13. Болезнь Бехтерева — это причина инвалидности 

Болезнь Бехтерева может осложнять жизнь и приводить к ограничениям в подвижности, однако многие люди с этой патологии ведут активный образ жизни, учатся и работают. Своевременная диагностика и лечение помогают справиться с симптомами заболевания, затормозить его прогрессирование, снизить риск развития осложнений и предупредить инвалидность [3]. 

Миф № 14. Болезнь Бехтерева — это неизлечимое состояние 

Болезнь Бехтерева считается хроническим заболеванием. Случаев полного излечения пока действительно нет. Но с помощью современных методов лечения, таких как генно-инженерные биологические препараты, можно затормозить прогрессирование болезни, уменьшить симптомы, снизить риск осложнений и повысить качество жизни. Многие люди с анкилозирующим спондилитом могут в течение долгих лет сохранять активность движений и жить без боли [2, 3]. 

Больше интересной информации по теме читайте в статье «Как достичь ремиссии при аксиальном спондилоартрите». 

Миф № 15. Лечение болезни Бехтерева направлено только на снятие боли 

Лечение болезни Бехтерева включает не только обезболивание, но и замедление прогрессирования заболевания, улучшение функции суставов и качества жизни. Для этого врач может назначить современные лекарственные средства, такие как генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Это лекарственные препараты биологического происхождения, синтезированные с помощью методов генной инженерии. Они прицельно воздействуют только на те компоненты иммунной системы, которые принимают участие в развитии хронического воспалительного процесса.

ГИБП позволяют добиться длительной ремиссии заболевания, снизить риск развития осложнений и сопутствующей патологии [2]. 

Миф № 16. Справиться с болезнью Бехтерева помогут травы и БАД 

Некоторые растительные препараты и биологические активные добавки могут использоваться в комплексном лечении анкилозирующего спондилита. Например, чтобы уменьшить боль в спине, улучшить общее состояние, помочь нервной системе адаптироваться к болезни, восполнить дефицит витаминов и минеральных элементов. Но травы и БАД не заменят медикаментозной терапии и не могут применяться вместо назначенных врачом лекарств [3]. 

Миф № 17. Болезнь Бехтерева останется на всю жизнь, поэтому нет смысла ходить к врачу 

Регулярные проверки и консультации с врачом очень важны для контроля симптомов и корректировки лечения. Даже в период ремиссии следует проходить контрольное обследование у ревматолога [3]. 

Как подготовиться к консультации врача, читайте в статье «13 вопросов, которые стоит задать врачу, если у вас аксиальный спондилоартрит». 

Миф № 18. Люди с болезнью Бехтерева живут короткой и несчастной жизнью 

При правильном лечении, полноценном питании и регулярной физической активности многие люди с болезнью Бехтерева могут наслаждаться полноценной жизнью, в том числе заводить семью, общаться с друзьями, учиться, работать, заниматься хобби и путешествовать [8]. 

Болезнь Бехтерева — это сложное заболевание, которое по-прежнему окружено многими мифами и заблуждениями. И только надежная информация, основанная на научных данных, позволит лучше справляться с этой болезнью и принимать обоснованные решения относительно своего лечения. Постоянное сотрудничество с врачами и регулярные обследования могут помочь значительно улучшить качество жизни.