Ответ на вопрос
Основные ситуации связаны с возможной активизацией воспаления [1–5].
При всех ревматических заболеваниях это:
- усиление боли, отека, увеличение утренней скованности в суставах и спине;
- воспаление ранее не вовлеченных в процесс суставов;
- нарастание усталости, снижение переносимости нагрузок;
- небольшое повышение температуры тела без явных признаков инфекции [1–5].
Присклеродермии важно обратить внимание на усиление феномена Рейно, нарастание отека и уплотнения кожи при склеродермии, а также на появление симптомов со стороны внутренних органов: одышки, кашля, повышенного артериального давления, проблем с желудочно-кишечным трактом [5].
Кроме того, обращения к врачу требует появление симптомов инфекционных заболеваний [1–6]:
- лихорадка, озноб;
- боль в горле, кашель, затруднение дыхания;
- боль в области почек, болезненное, учащенное мочеиспускание;
- тяжесть в правом подреберье, желтуха, горечь во рту;
- герпетические и гнойничковые высыпания на коже [1–6].
Также консультации требует возникновение других побочных эффектов иммуносупрессивной терапии, таких как [6]:
- гематологические нарушения — проявляются слабостью, повышенной кровоточивостью;
- проблемы с печенью: тяжесть и боль в правом подреберье, пожелтение кожи и глаз;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом: сильная тошнота, рвота, диарея, примесь крови в каловых массах;
- «сердечные» симптомы: боли в груди, учащенное сердцебиение, одышка;
- неврологические симптомы: онемение, слабость, потеря чувствительности;
- симптомы аллергии: кожные зуд и сыпь, особенно после начала приема нового препарата.
Куда обращаться, если нет возможности проконсультироваться со своим врачом?
– В ближайшее отделение неотложной помощи: при высокой температуре, сильной боли и других симптомах жизнеугрожающих состояний.
– К врачу общего профиля (терапевту), если есть подозрение на инфекцию или нарушение работы внутренних органов — он назначит обследование и при необходимости внесет коррективы в план лечения.
– К ревматологу в формате онлайн-консультации и телемедицинского приема — он включен в российские клинические рекомендации [1–3, 5].
Источники
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации // Ассоциация ревматологов России.
- Анкилозирующий спондилит. Клинические рекомендации // Ассоциация ревматологов России.
- Псориаз артропатический. Псориатический артрит. Клинические рекомендации // МЗД РФ.
- Smolen J. S, Landewé R. B. M., Bijlsma J. W. J. et al EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update Annals of the Rheumatic Diseases 2020.
- Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия). Клинические рекомендации // Ассоциация ревматологов России.
- Кольцова Е. Н., Лукина Г. В., Шмидт Е. И., Лыткина К. А. и др. Анализ нежелательных явлений при использовании генно-инженерных биологических и таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов у пациентов с ревматоидным артритом // РМЖ.
