Самое главное правило, чтобы уменьшить боль при РА, — четко следовать схеме лечения, подобранной вашим врачом. Медикаментозное лечение направлено на контроль активности заболевания, оно снижает хроническую боль и риск обострений.
Дополнительно к вашей стандартной терапии облегчить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Более слабые НПВП доступны без рецепта (например, ибупрофен), а более сильные НПВП — рецептурные. Возможные побочные эффекты НПВП — раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек. Поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом оптимальную схему приема НПВП с учетом конкретно вашей клинической ситуации.
Также можно помочь себе немедикаментозно, чтобы уменьшить боль:
1. Использовать тепло [6, 9, 16]. Тепло расслабляет скованные мышцы вокруг сустава и увеличивает приток крови к нему. Но его нельзя прикладывать во время обострения РА. Тепло можно использовать для облегчения боли несколькими способами: принять теплый душ (утром или перед тренировкой), сделать теплый компресс, завернув смоченное полотенце в пакет, использовать электрическую грелку, окунуть руки или ноги в расплавленный парафин. Во всех случаях температура должна быть не высокой, а комфортно теплой.
2. Использовать холод [10, 14, 16]. Он оказывает противоположный теплу эффект — уменьшает приток крови к суставу, тем самым снижая воспаление и отек. Холод рекомендуют прикладывать к суставам во время обострения, не дольше 15–20 минут за один раз. Источником холода может быть охлаждающий многоразовый контейнер для еды, гипотермический медицинский пакет из аптеки, лед в полиэтиленовом пакете, замороженное полотенце.
3. Использовать компрессионное белье, ортопедические стельки и ортезы [4, 5, 12, 16]. Ортезы — это специальные фиксаторы для суставов (шины, бандажи, вставки для обуви и т. д.).
4. Решать повседневные задачи новым способом, не перегружая суставы [16]. Врач-реабилитолог или эрготерапевт может научить вас, как правильно переносить тяжелые предметы, открывать ручку двери и застегивать одежду при помощи специальных устройств.
5. Занимайтесь практиками, которые помогают расслабляться, снимать стресс и концентрироваться: йогой, цигуном, медитацией и дыхательными упражнениями [1, 3, 16]. Эти активности уменьшают хроническую боль.
6. Сходите на массаж, если РА не в стадии обострения [11, 15, 16]. Массаж помогает расслабиться, снимает мышечные спазмы и отеки вокруг воспаленных суставов.
7. Будьте физически активными [7, 8, 13, 16, 17]: регулярно делайте зарядку, растяжку, тренировки с изометрическими упражнениями, ходите в бассейн.
Все перечисленные выше способы не альтернатива медикаментозному лечению, а дополнение к ним. Они помогут временно избавиться от боли, но не влияют на активность самого заболевания. Прежде чем использовать наши советы, проконсультируйтесь со своим врачом — некоторые из методов имеют противопоказания.
Источники:
- Evans S., Moieni M., Lung K., et al. Impact of Iyengar Yoga on Quality of Life in Young Women With Rheumatoid Arthritis / Clinical Journal of Pain // National Library of Medicine November 2013.
- Giacobbi P., Stabler ME, Stewart J. Giacobbi P. et al. Guided Imagery for Arthritis and Other Rheumatic Diseases: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials / Pain management nursing: official journal of the American Society of Pain Management Nurses // National Library of Medicine. 16. 10.1016/j.pmn.2015.01.003.
- Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L., et al. Yoga in Sedentary Adults With Arthritis: Effects of a Randomized Controlled Pragmatic Trial / Journal of Rheumatology. July 2015 // National Library of Medicine.
- Arthritis Pain Relief and Shoe Inserts / Arthritis Foundation.
- Fight Arthritis Pain Without Pills / Arthritis Foundation.
- Heat Therapy Helps Relax Stiff Joints / Arthritis Foundation.
- How to Handle Rheumatoid Arthritis Pain / WebMD.
- Rise and Shine: Stress-Free Mornings With Arthritis / Arthritis Foundation.
- Tips to Ease Joint Pain / Arthritis Foundation.
- Using Heat and Cold to Treat a Rheumatoid Arthritis Flare-Up / Arthritis-Health.
- Using massage therapy to treat arthritis pain / Arthritis Society Canada.
- Ways to Manage RA Pain / WebMD.
- Working Out Through Pain / Arthritis Foundation.
- 3 Types of Cold Packs for Arthritis / Arthritis-Health.
- 8 Natural Therapies for Arthritis Pain / Arthritis Foundation.
- 45 Ways to tame your pain from the experts at the arthritis foundation / Arthritis foundation booklet.
- 60 Ways to fight & prevent pain from the experts at the arthritis foundation / Arthritis foundation booklet.
