Аксиальный спондилоартрит и армия

В большинстве случаев люди с диагнозом «аксиальный спондилоартрит» получают освобождение от службы. Заболевание существенно ограничивает человека в движениях, периодически обостряется и требует длительного лечения под контролем ревматолога.

Когда людей с аксиальным спондилоартритом берут в армию

Проходить военную службу можно, когда нет болей, ограничений в движениях, деформации суставов и позвоночника. Человека считают годным к службе в армии, если заболевание в ремиссии более 5 лет и функции позвоночника и суставов не нарушены [1].

Какую категорию годности дадут при аксиальном спондилоартрите

Категорию годности присваивают по результатам медицинского освидетельствования. Она отражает состояние здоровья и способность проходить службу в армии.

Человек с диагнозом «аксиальный спондилоартрит» не получит категорию А, поскольку она предполагает годность к военной службе. Призывнику с таким заболеванием военно-врачебная комиссия может присвоить одну из трех категорий:

• Категория Б. Годен к службе, но с незначительными ограничениями. В некоторые войска и подразделения могут не взять. Однако людям с аксиальным спондилоартритом редко присваивают эту категорию, поскольку большинство из них ограничены в движениях и страдают от боли из-за сращения суставов позвоночника.
• Категория В. Освобожден от срочной службы, но признан ограниченно годным к военной службе и зачислен в запас Вооруженных сил РФ. Такого призывника могут вызвать на военные сборы или на службу в военное время. Категорию В могут получить люди с незначительным нарушением функций и редкими обострениями аксиального спондилоартрита.
• Категория Д. Не годен к военной службе. Такой призывник получает военный билет и снимается с воинского учета. Его не могут призвать на службу даже в случае мобилизации. Эту категорию присваивают людям с частыми обострениями, выраженными изменениями суставов и значительным нарушением функций позвоночника [1, 2, 7].

Есть еще категория Г — временно не годен. Она дает призывнику отсрочку до одного года, чтобы пройти лечение. Затем он вновь проходит военно-медицинскую комиссию и получает новую категорию в зависимости от состояния здоровья. Аксиальный спондилоартрит вызывает необратимые изменения в позвоночнике и является хроническим заболеванием, поэтому таким призывникам обычно не присваивают категорию Г. Ее можно получить, если врачи военкомата не уверены в диагнозе или им недостаточно документов, чтобы вынести решение о категории В или Д. Тогда человеку дают отсрочку, чтобы дообследоваться и получить необходимые медицинские заключения [1, 2, 5, 7].

Если не согласны с присвоенной категорией, вы можете обжаловать решение военно-врачебной комиссии. Вам обязаны назначить контрольное медосвидетельствование, на котором могут пересмотреть категорию годности [7, 9].

При каких условиях могут не взять в армию с аксиальным спондилоартритом

Человека с аксиальным спондилоартритом могут не взять в армию, если у него случаются обострения или нарушены функции позвоночника и суставов. Например, на практике к функциональным нарушениям могут быть отнесены, в частности:

• сращение суставов (анкилоз);
• боль, скованность и отеки;
• ограничения подвижности;
• деформированный позвоночник или суставы;
• разрушение хрящей и костей;
• иные состояния, связанные с аксиальным спондилоартритом, — нарушения зрения, заболевания кишечника или других органов [1, 4, 5].

С такими нарушениями человек получит категорию В или Д и будет освобожден от срочной службы. Важна тяжесть заболевания. Чтобы в военкомате подтвердить диагноз и нарушение функций, нужны медицинские документы [4, 9].

Как проходят медкомиссию при аксиальном спондилоартрите

Решение о категории годности комиссия выносит на основании результатов исследований и врачебных заключений. Если вы лечились самостоятельно и не обращались к ревматологу, доказать диагноз «аксиальный спондилоартрит» будет трудно.

Категория годности зависит от течения болезни. Поэтому военкомат может направить призывника на дополнительное обследование в государственную поликлинику или больницу. Там пациента обследует ревматолог, а если такого врача нет — хирург или терапевт. Это нужно, чтобы подтвердить диагноз, оценить степень нарушения функций суставов и позвоночника. Дополнительное обследование от военкомата включает четыре этапа:

• Предварительный осмотр. Врач может провести функциональные тесты, например тест Шобера, чтобы установить ограничение подвижности позвоночника.
• Анализы крови — скорость оседания эритроцитов, концентрация мочевой кислоты и С-реактивного белка, наличие антигена HLA-B27.
• Инструментальная диагностика — УЗИ суставов, рентгенография позвоночника и области таза, МРТ.
• Постановка диагноза и заключение врача.

Врач устанавливает диагноз в соответствии с диагностическими критериями Ассоциации ревматологов России. Также важно, чтобы название диагноза в заключении соответствовало формулировке из Расписания болезней. Это официальный документ, где перечислены заболевания и определены критерии категорий годности. Разновидности артрита описаны в статье 64. Если заболевание дало осложнение на другие органы, врач должен также указывать это в документе [1, 3, 5, 6].

После дополнительного обследования призывник проходит военную медкомиссию повторно, чтобы получить категорию годности. Если обследование затянулось и его не завершили до конца призыва, человек проходит военно-врачебную комиссию в следующий призыв [1].

Что делать, если аксиальный спондилоартрит обострился во время службы

Даже если заболевание годами было в ремиссии, оно может внезапно обостриться. Военная служба сопряжена с высоким уровнем стресса и риском инфекций. Если в армии спондилоартрит обострился, человека могут отправить в госпиталь, а затем комиссовать — уволить в запас по состоянию здоровья на основании заключения военно-медицинской комиссии

Инструкция: что нужно делать, если в армии болезнь обострилась

• Обратитесь в медицинский пункт воинской части с жалобами на состояние здоровья.
• Напишите рапорт на имя командира воинской части с просьбой направить вас в госпиталь и на военно-врачебную комиссию. Если вы уже в госпитале, то подайте рапорт на имя начальника госпиталя и заведующего отделением. В рапорте опишите жалобы и попросите направить вас на военно-врачебную комиссию.
• Сообщите о ситуации родным. В случае незаконного отказа принять у солдата письменный рапорт допустимо, чтобы родственники военнослужащего обратились с заявлением в органы военного командования, приложив медицинские документы.
• Пройдите военно-врачебную комиссию. После завершения обследования и лечения проводится военно-врачебная комиссия.
• Дождитесь результатов обследования и освидетельствования. Если комиссия определит, что вы не годны к службе, вам оформят свидетельство о болезни. Его направляют в соответствующий филиал Главного центра военно-врачебной экспертизы на утверждение. Срок, в течение которого свидетельство о болезни должно быть утверждено, законом не установлен.
• Дождитесь приказа командира. Утвержденное свидетельство о болезни направят вашему командиру в течение двух дней. Командир издает приказ об исключении вас из личного состава после получения заключения врачебной комиссии [2, 8].

Резюме

Категория годности к военной службе зависит от течения аксиального спондилоартрита. Военная комиссия выносит решение исходя из результатов исследований и заключения врача. Пациенты с частыми обострениями могут быть признаны негодными.