Нарушения сна при болезни Бехтерева

Почему сон так важен и сколько нужно спать? 

Сон дает организму возможность отдохнуть и снять мышечное напряжение. Он способствует выработке нужных гормонов и балансирует их уровень в организме. Сон влияет на функционирование нервной системы, обеспечивает человеку возможность полноценно учиться, работать, общаться с другими людьми, путешествовать и заниматься любимым делом. Если вы на протяжении длительного времени не высыпаетесь, организм переходит в режим энергосбережения и тратит ресурсы только на жизненно важные функции. В таких условиях страдает внимание и память, ухудшается работоспособность и пропадает вкус к жизни, потому что на все это не остается сил [9]. 

Взрослому человеку нужно 7–8 часов сна в сутки. Причем это должен быть полноценный ночной сон, без внезапных пробуждений посреди ночи. Желательно также ложиться до 23.00. Вечером в организме начинается выработка мелатонина и других гормонов, влияющих на нервную систему. Если упустить этот момент, уснуть становится сложнее и выспаться не всегда получается, даже если вы останетесь в постели до полудня [9]. 

Почему нужно высыпаться при аксиальном спондилоартрите? 

Людям с аксиальным спондилоартритом полноценный сон важен гораздо больше, чем здоровым людям. При регулярном недосыпе организм оказывается в состоянии хронического стресса. При этом в надпочечниках усиливается выработка гормона, отвечающего за реакции на стресс, — кортизола. Избыток этого гормона ухудшает течение болезни [9]:

• Повышает активность иммунной системы, способствует выработке провоспалительных цитокинов. 
• Усиливает восприятие боли. Даже незначительная боль в спине будет вызывать сильный дискомфорт при избыточной выработке кортизола. 
• Ухудшает переносимость лекарственных препаратов, назначенных врачом.  
• Нарушает работу сердца, легких, пищеварительного тракта, повышает риск развития осложнений и сопутствующих заболеваний. 

Если вы качественно спите, в вашем организме усиливается выработка гормонов, которые снижают стресс и уменьшают восприятие боли. Поэтому высыпаться — это важная часть лечения [9].

Почему нарушается сон при аксиальном спондилоартрите

Примерно 53% людей с аксиальным спондилоартритом страдают от различных нарушений сна [5, 9]. Это происходит по нескольким причинам.

Хроническая боль в спине. Люди с аксиальным спондилоартритом часто жалуются на боль в поясничном и грудном отделах позвоночника. Многие из них также отмечают появление неприятных ощущений в суставах — прежде всего в тазобедренных. Боль мешает не только в дневное время. Дискомфорт в спине и суставах не дает уснуть, заставляет ворочаться перед сном в попытке найти удобную позу, становится причиной пробуждений посреди ночи. Человек чувствует сонливость и усталость днем, старается найти время отдохнуть. Нередко это приводит к значительному нарушению ритма сна и бодрствования, когда человек спит днем, а ночью не может сомкнуть глаз [3].

Низкая физическая активность. Большинство людей с аксиальным спондилоартритом ощущают скованность движений. Им бывает сложно разогнуться в спине, наклониться, выполнить повороты или другие активные действия. Это существенно ограничивает возможность заниматься спортом. Занятия в тренажерном зале, силовые тренировки и кардионагрузки зачастую становятся недоступными, и даже пешая ходьба может причинять дискомфорт [2, 4, 6]. 

Малоподвижный образ жизни в течение всего дня приводит к нарушениям сна. И напротив, люди, имеющие возможность регулярно заниматься хотя бы лечебной физкультурой, лучше спят ночью и реже чувствуют сонливость днем [2, 4, 6]. 

Тревога и депрессия. До 64% людей, страдающих аксиальным спондилоартритом, испытывают симптомы депрессии, 39% отмечают появление тревоги. Это снижает качество жизни: мешает полноценно учиться, работать, препятствует общению с людьми, а еще — нарушает сон [1, 7]. Замечена и обратная связь: плохой сон способствует развитию депрессии и тревожных расстройств [5]. 

Прием лекарств. Например, кортикостероиды могут становиться причиной повышенного нервного возбуждения и мешать засыпанию. Некоторые базисные противовоспалительные средства могут приводить к бессоннице [9].

Кто в группе риска

Нарушениям сна способствуют следующие факторы:

• Тяжесть течения болезни. При выраженном воспалительном процессе в позвоночнике чаще развиваются различные нарушения сна. Исследователи связывают это с влиянием провоспалительных цитокинов на функционирование нервной системы [3].
• Выраженность боли в спине. Чем сильнее дискомфорт и чем заметнее скованность движений, тем сложнее бывает найти удобное положение для сна. К тому же постоянная боль мешает уснуть и приводит к частым пробуждениям посреди ночи [3].
• Женский пол. У женщин чаще выявляются нарушения сна на фоне аксиального спондилоартрита [8]. 

К чему приводят нарушения сна

Плохой сон в течение ночи, частые пробуждения и кошмары, сонливость днем — все это не проходит бесследно для организма. И речь идет не только об усталости. Нарушения сна влияют на работу нервной системы и внутренних органов, а также могут приводить к развитию таких состояний [5]:

• Снижение памяти и концентрации внимания. 
• Ухудшение работоспособности, сложности в выполнении повседневных задач. 
• Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Бессонница является одним из факторов риска развития артериальной гипертензии. 
• Ухудшение работы пищеварительного тракта. Люди, которые плохо спят, чаще жалуются на боли в животе и запоры. 
• Появление депрессивных и тревожных расстройств. 

Нехватка сна также повышает вероятность возникновения несчастных случаев из-за усталости и сниженной концентрации внимания — как в быту, так и на работе. У женщин бессонница может привести к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции [5].

Как наладить сон при аксиальном спондилоартрите

1. Принимайте препараты, назначенные врачом. Лекарственные средства подавляют активность воспалительного процесса, уменьшают боль в спине и суставах, увеличивают подвижность позвоночника. Чем меньше будет болеть спина, тем легче вам будет найти удобное место для отдыха и тем крепче будет ваш сон. 
2. Обсудите с врачом схему лечения. Специалист может порекомендовать вам принимать некоторые препараты в утренние часы — чтобы они не влияли на ночной сон.  
3. Обратитесь к психологу. Поговорите со специалистом о том, что вам мешает уснуть. Иногда нарушения сна возникают из-за повышенной тревожности, вызванной симптомами аксиального спондилоартрита, или могут быть первым проявлением депрессии. 
4. Пересмотрите рацион. Старайтесь не есть во второй половине дня острую, жареную и жирную пищу — она нарушает функцию сна. Ограничьте употребление кофе и крепкого чая, особенно вечером. 
5. Откажитесь от алкоголя. Спиртные напитки нарушают ночной сон, мешают засыпанию вечером и приводят к сонливости днем. А еще они несовместимы со многими лекарствами, которые применяются при аксиальном спондилоартрите. 
6. Активно двигайтесь. У вас должна быть ежедневная физическая нагрузка, чтобы вы могли хорошо спать. Это может быть лечебная гимнастика, пешая ходьба, плавание или другие тренировки. Обсудите с вашим лечащим врачом, какая нагрузка пойдет вам на пользу и не навредит позвоночнику. Старайтесь заниматься спортом в первой половине дня. Вечерние тренировки перегружают нервную систему и мешают спать. 
7. Соблюдайте режим дня. Старайтесь каждый день ложиться и вставать в одно и то же время. Для начала поставьте будильник. Со временем ваш организм привыкнет к режиму и вы будете просыпаться в назначенное время самостоятельно. 
8. Готовьтесь ко сну. Заранее выключите телефон и телевизор, подготовьте постель, примите душ и почистите зубы. Приглушите свет в спальне, проветрите ее перед сном. Создайте для себя ежедневный ритуал отхода ко сну и придерживайтесь его каждый день. 
9. Выберите удобную подушку и матрас. Подушка должна поддерживать шею и не давить на плечи. Матрас должен быть средней жесткости, чтобы создавать поддержку для спины на протяжении всей ночи. 
10. Попробуйте также вести дневник сна. Записывайте, в какое время вы ложитесь спать, а когда просыпаетесь. Отмечайте, как спали каждый день, приходилось ли просыпаться посреди ночи и по каким причинам. Такой дневник поможет вам обнаружить факторы, которые мешают сну, и устранить их [8,9].