Ответ на вопрос
При выборе ортеза для кисти при ревматоидном артрите (РА) следует учитывать следующие характеристики.
1.Тип ортеза
Ортезы бывают трех видов:
- Функциональные (динамические) ортезы обеспечивают поддержку суставов и снижают нагрузку на них при движении. Эти медицинские изделия изготавливают из мягких и эластичных материалов, которые позволяют сохранять подвижность кисти. Поэтому функциональные ортезы удобны во время работы.
- Статические ортезы предназначены для «жесткой» фиксации суставов в физиологически правильном положении. Это необходимо преимущественно во время обострений заболевания, чтобы уменьшить боль и отек. Кроме того, жесткие ортезы способствуют замедлению деформации суставов.
- Комбинированные ортезы сочетают в себе свойства динамических и статических моделей. Например, могут жестко фиксировать запястье, но при этом оставлять пальцы подвижными.
2. Зона фиксации
При ревматоидном поражении суставов кистей обычно развивается постепенная сгибательная контрактура с отклонением кисти в локтевую сторону. Поэтому для удержания физиологического положения применяют ортезы, фиксирующие лучезапястный сустав и саму кисть.
Кроме того, существуют модели для коррекции деформации пальцев по типу «шеи лебедя», «пуговичной петли», а также ортезы большого пальца. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации.
3. Размер и регулировка
Ортез должен быть точно по размеру: слишком тугой будет нарушать кровообращение, а свободный не обеспечит нужную поддержку. Возможным вариантом могут стать модели с регулируемыми ремнями.
Существуют индивидуальные ортезы, которые изготавливают с учетом степени деформации кисти и анатомических параметров пациента. Это считается оптимальным решением.
Источники
- Павлов В. П. Принципы ортезирования больных ревматическими заболеваниями с поражениями суставов. РМЖ. 1997;15:7.
- Nancy J. Callinan N. J., Mathiowetz V. Soft Versus Hard Resting Hand Splints in Rheumatoid Arthritis: Pain Relief, Preference, and Compliance Available to Purchase. https://doi.org/10.5014/ajot.50.5.347 // The American Journal of Occupational Therapy, 1996, Vol. 50(5), 347–353.
