Новиков Павел Игоревич

Новиков Павел Игоревич

к.м.н., заведующий ревматологическим отделением Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева УКБ №3 ФГАОУ ВО Первый московский государственный уннверситет им. И.М. Сеченова, член EUVAS (European Vasculitis Society), автор более 300 научных работ.
Подробнее об эксперте →

Обращение эксперта

В своей колонке я буду поднимать темы, волнующие людей с ревматическими заболеваниями. Разберу вопросы о постановке диагноза, лечении, коммуникации с врачом и поддержании качества жизни при аутоиммунной ревматической патологии.

Также я уделю внимание моим профессиональным интересам — васкулитам как самостоятельным проблемам и вторичным их формам при ревматических заболеваниях, а также использованию биологических и таргетных противоревматических препаратов. Надеюсь, информация окажется полезной для вас.

Когда обращаться к врачу, если у вас болят суставы

Я расскажу о том, какие симптомы, связанные с суставами, должны насторожить и в каких случаях необходимо пойти к врачу.

​Боль в суставах варьируется от легкого дискомфорта до мучительных ощущений, лишающих человека подвижности. На небольшую боль люди часто не обращают внимания — списывают ее на артрит из-за возраста или неподвижной работы. При этом многие не знают, что «артрит» — это не диагноз. Это общий термин, охватывающий более ста заболеваний и связанных с ними состояний. Знание того, какой у вас тип артрита или связанного с ним заболевания, — первый шаг в выборе правильного плана лечения. 

Некоторые виды артрита, даже если они пока не приносят сильных болевых ощущений, требуют немедленных действий, так как они могут привести к необратимому повреждению суставов. Быстрое начало лечения в этом случае может помочь сохранить функцию суставов и предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. 

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу при боли в суставах

  • Боль и скованность не проходят в течение трех дней, а стандартные методы в виде прикладывания тепла или холода и приема обезболивающих не помогают. 
  • У вас болят сразу несколько суставов. Например, при ревматоидном артрите обычно начинают болеть несколько симметричных суставов — одни и те же суставы на ногах или руках с обеих сторон тела. Быстрое начало лечения в этом случае критически важно для предотвращения повреждения суставов. 
  • Боль, отек или скованность в суставе очень сильные и мешают вам выполнять повседневные дела.
  • Боль не проходит или усиливается после длительного отдыха, например сна.
  • Кожа над суставом красная или теплая на ощупь.
  • В течение одного месяца было несколько эпизодов суставных симптомов — приступов боли и скованности.
  • Вы не можете двигать пораженным суставом.
  • Сустав выглядит деформированным. 

При любых подобных симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту или сразу к врачу-ревматологу. Если у вас обнаружат артрит дегенеративного типа, вас также могут направить к ортопеду. 

Боль в суставах у пожилых людей 

Более 50% людей старше 65 лет страдают от болей и скованности в суставах. Часто такая боль возникает из-за остеоартрита — состояния, при котором хрящ, смягчающий кости сустава, изнашивается и кости начинают тереться друг о друга. Этот процесс вызывает боль, отек и скованность. Чаще всего от остеоартрита страдают суставы, которые несут нагрузку: бедра, колени и голеностопные суставы.

Многие пожилые люди игнорируют боль в суставах, полагая, что это нормальное состояние организма после определенного возраста. Но такое отношение может привести к еще большим проблемам. Вне зависимости от вашего возраста при болях в суставах нужно обязательно идти к врачу. Правильное лечение может предотвратить прогрессирование остеоартрита и значительно улучшить качество вашей жизни. Помимо медикаментозного лечения, физиотерапии и специальных упражнений, в крайних случаях врач может предложить рассмотреть более агрессивное лечение, например инъекционные препараты или хирургическое вмешательство.

Как подготовиться к встрече с врачом-ревматологом 

При подготовке к первой встрече с ревматологом важно предоставить максимально подробную информацию о своем состоянии. Вам следует рассказать о следующих симптомах, если они есть.

1. Боль в суставах: 

  • Какие суставы беспокоят: мелкие (суставы кистей и стоп) или крупные (все остальные)? 
  • Болит один сустав, несколько или сразу много? 

2. Боль в позвоночнике:

  • Когда ощущается боль: в состоянии покоя, ночью, при движениях, после физической нагрузки? 
  • Боль мешает нормальному движению? 

3. Боль в мышцах:

  • Какие мышцы более всего задействованы: мышцы плечевого пояса, мышцы в области тазобедренных суставов, голени, предплечья, плечи? 

4. Скованность суставов:

  • Где проявляется скованность — во всем теле или только в отдельных суставах? 
  • Как быстро скованность проходит после начала движений — через несколько минут, часов или длится весь день? 

5. Общие симптомы:

  • Есть ли у вас общее недомогание, слабость, которые влияют на ваши ежедневные дела? 
  • Изменился ли ваш вес за последнее время? Если да, то как быстро? 
  • Повышается ли у вас температура тела? Если да, то до каких значений, в какие моменты, с какой периодичностью и сопровождается ли это ознобом или изменениями на коже? 

Перед визитом к врачу старайтесь четко сформулировать все ваши симптомы, местоположение боли или другого дискомфорта. Попробуйте вспомнить факторы, которые могли повлиять на ваше состояние. Также полезно перед приемом подготовить список всех препаратов и добавок, которые вы принимаете регулярно или периодически.  

АНЦА-ассоциированный системный васкулит под маской ревматоидного артрита

Разбираемся, почему АНЦА-ассоциированный системный васкулит в начале заболевания врачи иногда принимают за ревматоидный артрит и почему правильный диагноз критически важен в этом случае.  

Кожный васкулит у больных ревматоидным артритом

В статье я расскажу, что такое кожный васкулит, почему он развивается у больных ревматоидным артритом и как его лечат.