Температура при болезни Бехтерева: почему возникает и что делать

Какую температуру можно считать высокой 

Температура тела у человека не остается постоянной и меняется на протяжении всего дня. Она будет ниже всего в период с 3 до 6 часов утра, когда человек спит. А к вечеру, напротив, будет повышаться, достигая максимума между 5 и 9 часами. Разница между вечерней и утренней температурой у взрослого человека обычно не превышает 0,6 °С, а у ребенка — 1 °С [1]. 

Нормальная температура тела взрослого человека находится в диапазоне от 36,1 до 37,5 °С — в зависимости от места, где ее измеряли. В подмышечной впадине она будет в интервале 36,0–36,7 °С, а в прямой кишке — около 37,1–37,5 °С при измерении в течение 1–2 минут [1]. 

Температура считается высокой, если она достигает отметки 36,8 °С в подмышечной впадине или 37,6 °С — в прямой кишке. Если она становится выше, это состояние называют гипертермией, или лихорадкой [1]. 

У людей с аксиальным спондилоартритом чаще всего бывает субфебрильная температура — в интервале от 36,7 до 38 °С при измерении в подмышечной впадине. Повышение температуры более 38 °С обычно указывает на развитие состояний, не связанных напрямую с воспалительным процессом в позвоночнике. Например, это может быть обычная простуда или грипп [6]. 

Почему повышается температура при аксиальном спондилоартрите 

Повышение температуры — это естественная защитная реакция организма. Она растет, когда в кровь попадают пирогены — биологически активные вещества, влияющие на термообмен [1].  

Пирогены стимулируют работу гипоталамуса и заставляют его синтезировать простагландин E2 — особое вещество, которое меняет восприятие температуры. В присутствии простагландина нормальная температура тела кажется пониженной. И чтобы снова поднять температуру до нужного уровня, организм запускает различные процессы: усиливает выработку тепла за счет мышечной дрожи и снижает его потерю за счет уменьшения теплоотдачи. Именно поэтому при повышении температуры до 37 °С и выше человека знобит, его кожа покрывается мурашками, а потоотделение уменьшается. И напротив, когда температура спадает, усиливается выделение пота и пропадает мышечная дрожь [1]. 

За температуру тела отвечает центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Обычно он работает так, чтобы поддерживать температуру тела в очень небольшом диапазоне, около 36,0–36,7 °С, и с небольшими перепадами в течение дня. Но когда иммунная система борется с инфекцией или другим заболеванием, гипоталамус переустанавливает центр терморегуляции на более высокую температуру. Этот процесс и вызывает лихорадку [1, 6]. 

Повышенная температура тела может замедлить рост бактерий и вирусов. Она также помогает иммунной системе лучше бороться с инфекциями. Но при длительном воспалении, например при аксиальном спондилоартрите, лихорадка может возникнуть даже в отсутствие инфекции. Так организм пытается справиться с изменениями, происходящими в позвоночнике и суставах [1, 6]. 

До сих пор до конца не изучены механизмы развития лихорадки при аксиальном спондилоартрите. Есть данные о том, что в этом задействованы звенья гуморального иммунитета. Провоспалительные цитокины, которые находятся в тканях при активном аксиальном спондилоартрите, воздействуют не только на суставы и позвоночник. Они также связываются со специфическими рецепторами на клетках гипоталамуса и вызывают синтез простагландина Е2 в этих клетках. Простагландин влияет на нейроны головного мозга и заставляет центр терморегуляции работать — повышать температуру тела [2, 5]. 

Больше о том, что происходит в организме при аксиальном спондилоартрите и как образуются цитокины при воспалении, читайте в статье «Как развивается аксиальный спондилоартрит на клеточном и тканевом уровне». 

Какие симптомы сопутствуют высокой температуре 

Повышение температуры тела редко остается единственным симптомом. Обычно лихорадке сопутствуют [6]: 

• озноб;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита.
  

Лихорадка при аксиальном спондилоартрите может сохраняться в течение длительного времени — на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Организм постепенно адаптируется к ней, и человек перестает замечать повышение температуры, если только не привык измерять ее каждый день. Единственным симптомом длительной лихорадки может быть слабость и снижение аппетита [2]. 

Повышение температуры может быть первым проявлением аксиального спондилоартрита. Еще до возникновения болей в спине и суставах, скованности движений и других симптомов может беспокоить длительная субфебрильная лихорадка — повышение температуры до 37–37,5 °С на протяжении нескольких недель. При этом не появляется других симптомов, которые могут указывать на какое-то другое заболевание — например, длительного кашля или насморка [3, 5]. 

Эпизоды повышения температуры при аксиальном спондилоартрите обычно продолжаются несколько недель или месяцев и спонтанно исчезают — нередко даже без помощи врача. Но это не говорит о выздоровлении. Воспалительный процесс может рецидивировать, и тогда лихорадка вернется. И если при первом эпизоде повышенная температура могла быть единственным симптомом, то при втором и последующих ей часто сопутствует боль в спине и суставах [5]. 

Что чувствуют пациенты с аксиальным спондилоартритом, читайте в статье «Симптомы аксиального спондилоартрита». 

Как снижать температуру тела при аксиальном спондилоартрите 

В большинстве случаев при аксиальном спондилоартрите температура не поднимается выше 37,5 °С и не требует специального лечения. Она приходит в норму спонтанно или под действием препаратов, которые назначает врач для лечения основного заболевания. Он также может порекомендовать при необходимости принимать нестероидные противовоспалительные средства [6]. 

Больше о лечении аксиального спондилоартрита читайте в статье «Виды ГИБП для лечения аксиального спондилоартрита: действующие вещества и конкретные препараты». 

Вот что еще можно сделать, чтобы попытаться облегчить состояние [6]: 

• Пить достаточно жидкости. Это может быть простая теплая вода без газа, некрепкий чай, морс или компот. Жидкость снимает интоксикацию и улучшает состояние. Не рекомендуется пить сладкие соки, газированные напитки, кофе — они могут усилить жажду и привести к обезвоживанию. 

• Сделать компресс. Можно приложить полотенце, смоченное в теплой воде, ко лбу — чтобы уменьшить головную боль и немного снизить температуру. 

• Отдыхать. Лихорадка при аксиальном спондилоартрите может сохраняться долго. В этот период нужно быть особенно внимательными к себе. Важно хорошо высыпаться ночью, при необходимости спать днем, чаще устраивать перерыв на работе. По возможности стоит делегировать домашние дела близким людям до улучшения состояния. 

  При повышении температуры рекомендуется обратиться к врачу. Она может быть вызвана различными состояниями, и важно вовремя получить квалифицированную помощь и начать лечение.