Как вести дневник самочувствия при болезни Бехтерева

Зачем вести дневник самочувствия?

Контроль симптомов. Аксиальный спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Сегодня вы ощущаете себя прекрасно, однако на следующий день вы можете почувствовать такую сильную усталость или боль в спине, что не сможете подняться с кровати. Дневник поможет вам следить за наступающими симптомами и выявить причины их возникновения [4, 5].

Симптомы, такие как боль, скованность и усталость, могут меняться в зависимости от активности болезни, физической нагрузки, погоды, стресса или других факторов. Дневник может помочь разобраться в том, почему возникают неприятные ощущения, и выявить триггеры — то, что их провоцирует [4, 5].

Иногда дневник помогает вовремя заметить первые признаки очередного обострения аксиального спондилоартрита и обратиться к врачу заранее, не дожидаясь ухудшения состояния [6, 7].

Контроль лечения. В дневнике вы сможете писать не только о своем самочувствии, но и вести заметки о приеме лекарств. Это поможет вам лучше контролировать терапию — так вы точно не забудете принять препарат и всегда будете знать, сколько уже длится курс лечения. Эти записи также помогут отследить, насколько эффективными оказались назначенные лекарства [4, 5].

Помощь врачу. При разработке плана лечения врачу важно учитывать баланс между потенциальной пользой и возможными рисками. К последним относятся побочные эффекты, которые могут возникать при любой схеме терапии. Некоторые нежелательные реакции можно устранить, если снизить дозировку лекарства, но иногда приходится менять схему терапии [4, 5].

Многие побочные эффекты во время длительного лечения могут остаться незамеченными и привести к появлению серьезных проблем со здоровьем. В таких ситуациях на помощь приходит дневник пациента. Он становится ключевым инструментом, который помогает врачу получить полную информацию о состоянии здоровья [4, 5].

Вот что позволяет отследить дневник:

• Соблюдение режима приема препаратов. Многие лекарства нужно принимать строго в назначенное время. Если пропустить дозу или нарушить график, эффективность лечения будет ниже, а риск осложнений — выше. Записи в дневнике подтверждают, что пациент принимал лекарства вовремя и в правильной дозировке.
• Использование других лекарств или добавок. Некоторые препараты и биологически активные добавки могут повлиять на результаты анализов — например, изменить показатели крови. Это можно ошибочно принять как проявление токсического действия лекарств от аксиального спондилоартрита. Но если пациент будет отмечать в дневнике все препараты, которые он принимает — даже витамины и БАДы, врач сможет найти настоящую причину отклонений и принять решение о дальнейшем лечении.
• Изменения в самочувствии. Многие препараты могут вызвать неприятные побочные реакции. Все эти симптомы важно фиксировать в дневнике — это поможет врачу скорректировать терапию.
• Ведение дневника превращает пациента в активного участника лечения. Систематические записи дают понять, как организм реагирует на болезнь и назначенную терапию. Это позволяет пациенту понимать, что с ним происходит, а врачу — принимать обоснованные решения и сводить риски к минимуму.

Как вести дневник самочувствия

Чтобы правильно вести дневник, вам нужно знать, на что обращать внимание. Поэтому в первую очередь нужно изучить самые распространенные симптомы аксиального спондилоартрита [1]:

• боль в спине, преимущественно в поясничной области;
• скованность движений, особенно по утрам после пробуждения или длительного отдыха;
• ограничение подвижности в позвоночнике.

Дополнительные симптомы могут включать [1]:

• боли в тазобедренных и других суставах нижних конечностей;
• перемежающуюся боль в ягодичной области;
• болезненность в области энтезисов — там, где прикрепляются сухожилия к мышцам;
• увеит — воспаление сосудистой оболочки глаз, которое проявляется покраснением глаз и слезотечением;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, запоры;
• общую слабость и быструю утомляемость.

Дневник самочувствия можно вести в любом удобном виде. Это может быть обычная тетрадь или блокнот, а также специально подобранный ежедневник. Можно делать заметки на компьютере или поставить специальное приложение на смартфон. Главное, чтобы дневник всегда был у вас под рукой и вы могли в любое время сделать записи или показать их врачу.

Что писать в дневнике самочувствия

Большинство людей с аксиальным спондилоартритом и другими ревматическими заболеваниями отмечают, что они готовы вести дневник и записывать свои симптомы, но им важно понимать, что именно указывать в записях. А еще лучше — иметь образец для заполнения [2]. Поэтому мы предлагаем простую инструкцию для заполнения бумажного дневника:

• Подпишите дневник. Укажите свое имя и контактный телефон. Если дневник потеряется, вам смогут его вернуть.
• Выделите страницу, куда вы будете записывать важные контакты: имена и телефоны лечащих врачей, адреса лабораторий, где можно сдавать анализы и др.
• Выпишите все препараты, которые вам назначает врач. Укажите график приема лекарств: дозировку, время, продолжительность.
• Распишите на каждый день по часам все лекарства, которые надо принять. Оставьте место для галочки, чтобы отмечать прием каждого препарата.
• Каждый день фиксируйте свое самочувствие. Ведите дневник симптомов не только на фоне лечения, но и в ремиссию — если врач отменит препараты.
• Выделите страницы, куда будете записывать вопросы для врача — так вы точно не забудете их к следующему приему.
• Если вы ведете электронный дневник в специальном приложении, следуйте инструкции и последовательно заполняйте все предложенные графы.

Как отслеживать симптомы?

Делайте записи в дневнике каждый день. Записывайте любые ощущения в вашем теле. Отмечайте, как вы себя чувствуете сегодня. Точно так же, как и вчера, или что-то изменилось? Какие симптомы беспокоят вас сейчас? Указывайте все, даже если проявления болезни повторяются каждый день. Или, напротив, вы чувствуете себя отлично — это тоже фиксируйте в дневнике [3, 7].

Отмечайте в дневнике все факторы, которые могли повлиять на ваше самочувствие [3, 7]:

• Прием лекарств. Отмечайте все препараты. Стало ли вам лучше после приема лекарства? Ваше самочувствие осталось стабильным или ухудшилось? Появились ли новые необычные ощущения, которые могут быть связаны с назначенным препаратом?
• Физическая активность. Записывайте, чем вы занимались в течение дня: выходили на прогулку, делали утреннюю зарядку, катались на велосипеде, полчаса плавали в бассейне. Как вы себя чувствовали до, во время и после физической активности?
• Изменения погоды. Заметили ли вы, что с началом дождя симптомы усилились? Или, напротив, вам стало хуже в жаркий день? Указывайте погоду: температуру, влажность, скорость ветра, дождь и другие явления, даже если пока вы не можете связать их с определенными симптомами.
• Стресс. Если вам пришлось переживать из-за неприятных событий или, напротив, вы получили радостную новость — запишите это в дневнике. Сильные эмоции могут повлиять на течение болезни.

Вы можете добавить любые триггеры, которые вам кажутся важными. Например, это может быть питание, прием алкоголя, продолжительность сна и возможность отдохнуть в течение дня.

Благодаря дневнику вы сможете отследить, как меняется ваше самочувствие, и выявить закономерности появления различных симптомов. Например, вы сможете заметить, что боли в спине усиливаются, если весь день провести дома, в жаркую сухую погоду или после стресса. Или обнаружить, что пик вашей активности приходится на середину дня, и в дальнейшем планировать все важные дела на это время.

Дневник станет вашим личным помощником: он позволит отрегулировать ежедневные дела и избежать ухудшения состояния. Записи также помогут вашему врачу отследить динамику развития болезни и при необходимости сменить тактику лечения.