Как предотвратить остеопороз при болезни Бехтерева

Что нужно знать об остеопорозе

Собрали для вас подборку важных фактов об обмене веществ в костной ткани при аксиальном спондилоартрите. Это поможет разобраться, как и почему возникает остеопороз, и предупредить прогрессирование болезни.

1. Минеральная плотность костной ткани снижается у 97% людей с аксиальным спондилоартритом. В костях становится меньше кальция и фосфора, и такое состояние называют остеопенией. Но только у 20% людей остеопения будет прогрессировать и приведет к развитию остеопороза [3, 4].
2. При остеопорозе кости становятся хрупкими и рыхлыми, теряют прочность — поэтому перелом может случиться даже при незначительной нагрузке [5, 8].
3. Остеопороз может долгое время протекать бессимптомно. Нередко именно внезапный перелом «на ровном месте» становится поводом обследоваться и оценить состояние костной ткани [1, 8].
4. Переломы случаются у 11–24% людей с аксиальным спондилоартритом. Чаще всего страдают лучевые кости руки в типичном месте, кости запястья (перелом Коллиса), бедренные кости и кости позвоночника [2, 7].
5. Риск развития остеопороза выше в возрасте старше 50 лет, при нехватке витамина D, длительном приеме кортикостероидов, курении, употреблении алкоголя и низкой физической активности [1, 2, 8].
6. Снижение минеральной плотности костной ткани чаще наблюдается при длительном течении болезни. Чем дольше прогрессирует спондилоартрит — тем выше риск развития остеопороза [2].

Для диагностики остеопороза проводят денситометрию. Это рентгенологическое исследование, с помощью которого можно оценить минеральную плотность костной ткани. В норме минеральная плотность костной ткани должна быть выше 1. Если она опускается до −1 — это остеопения (снижение минеральной плотности), а если ниже −2,5 — это остеопороз [11].

Больше о том, почему возникает остеопороз на фоне хронического воспаления, читайте в статье «Повышенная хрупкость костей при аксиальном спондилоартрите».

Как снизить риск развития остеопороза

Принимайте препараты для лечения аксиального спондилоартрита. Если минеральная плотность снижается, врач может назначить лекарства, которые влияют на костную ткань. Замедлить прогрессирование остеопороза помогают также средства, которые применяют для лечения аксиального спондилоартрита. Они подавляют воспаление и снижают риск развития осложнений — в том числе и снижение минеральной плотности костной ткани [6, 11].

Регулярно проходите обследование. Всем женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 65 лет рекомендуется каждые 1–2 года делать денситометрию — оценку минеральной плотности костной ткани. Ваш лечащий врач также может назначить вам обследование раньше, если обнаружит у вас факторы, способствующие развитию остеопороза [1].

Кроме того, в любом возрасте денситометрию рекомендуется сделать [1]:

• если у вас случались переломы костей от незначительного воздействия;
• если вы заметили, что рост стал меньше, усилилась сутулость или появились боли в позвоночнике.

Денситометрию также регулярно делают, если уже есть признаки снижения минеральной плотности костной ткани, выявленные при предыдущем обследовании.

Занимайтесь спортом. Для поддержания здоровья костей рекомендуются [1, 9]:

• Аэробные нагрузки. Заниматься нужно не менее 150 минут в неделю. Это может быть быстрая ходьба езда на велосипеде, плавание, кардиотренировки в фитнес-клубе.
• Силовые тренировки. Желательно заниматься не менее двух раз в неделю, прорабатывая все группы мышц (ноги, спина, грудь и др.). Силовые тренировки повышают плотность костей и снижают риск остеопороза.

Важно! Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом. Некоторые занятия спортом не подходят людям с аксиальным спондилоартритом.

Обратите внимание на такие варианты [9]:

• Упражнения с весовой нагрузкой. Это могут быть танцы, бег, прыжки, быстрая ходьба — все упражнения, при которых ступни поддерживают ваш вес. Такие тренировки укрепляют кости, связки и суставы. Во время занятий обязательно надевайте обувь, которая надежно фиксирует стопы и создает достаточную поддержку.
• Упражнения с сопротивлением. Это могут быть отжимания, работа с тренажерами. Такие тренировки усиливают мышечную и костную ткань. Но если вы никогда не занимались подобными видами спорта, обязательно проконсультируйтесь с тренером, чтобы ваши занятия были не только эффективными, но и безопасными.
• Упражнения на укрепление мышц. Это могут быть занятия йогой или пилатесом. Они также научат вас сохранять равновесие и снизят риск падения.

Упражнения для повышения прочности костей должны быть регулярными и разнообразными.

Больше о том, какие тренировки пойдут на пользу, читайте в статье «Как спорт влияет на аксиальный спондилоартрит».

Придерживайтесь принципов правильного питания. Добавьте в свой рацион продукты, полезные для костей, — в них должно быть много витамина D и кальция [9, 10]:

• зеленые овощи;
• молочные продукты;
• тофу;
• сухофрукты;
• жирная рыба: лосось, сардина, сельдь, скумбрия;
• красное мясо, особенно печень;
• яичные желтки.

Ограничьте употребление кофеиносодержащих напитков. Избыток кофеина может повлиять на количество кальция, которое усваивается в организме. Пейте не более двух-трех чашек чая или кофе в день.

Принимайте витамины. Обсудите с врачом возможность принимать препараты кальция и витамина D. Кальций входит в состав костной ткани, а витамин D помогает ему усваиваться. Специалист подберет подходящую дозировку и подскажет, как правильно сочетать полезные средства. Вам также нужно будет регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать уровень витаминов в крови [9, 10].

Откажитесь от вредных привычек. Никотин способствует выведению кальция из костной ткани, а алкоголь ухудшает кровоснабжение [9].

Принимайте солнечные ванны. Проводите 10–15 минут в день на солнце, чтобы стимулировать выработку витамина D в коже [9].

Поддерживайте здоровый вес. Чрезмерная худоба, как и лишний вес, вредят здоровью костей и повышают риск развития остеопороза [10].

Сбалансированный рацион, физическая активность и отказ от вредных привычек защищают не только кости. Здоровый образ жизни также уменьшает риск развития сахарного диабета, сердечных заболеваний и других опасных состояний.