Как похолодание влияет на людей с псориатическим артритом

Большинство специалистов не склонны связывать обострения псориатического артрита с определенными сезонами [3, 4]. Однако для каждого третьего человека с этим заболеванием холодное время года становится настоящим испытанием [4, 7]. Боли в суставах и скованность движений усиливаются, и, главное, всему этому есть логическое объяснение.    

Снижение температуры окружающей среды 

Озябшие руки и промокшие ноги для человека с псориатическим артритом (ПсА) не просто неприятность, а наиболее значимый фактор обострения заболевания [3, 4]. Переохлаждение суставов может приводить к спазму кровеносных сосудов (10). Это ограничивает приток крови, нарушает снабжение тканей кислородом [7, 10].   

Развивающаяся ишемия запускает целый каскад физиологических реакций, в том числе выброс веществ, вызывающих усиление воспаления и появление боли [4, 7]. Температура окружающей среды напрямую влияет на податливость окружающих суставы тканей, увеличивает вязкость суставной жидкости [3, 7]. В результате суставы опухают, начинают болеть сильнее, движения в них ограничиваются, и, если организму не хватает сил для восстановления баланса, возникает обострение псориатического артрита [4, 7].  

Перепады атмосферного давления 

С наступлением осени погода становится все более неустойчивой. Это сопровождается колебаниями атмосферного давления, а оно, в свою очередь, влияет на самочувствие людей с псориатическим артритом [3, 7].   

В норме организм поддерживает определенный баланс между давлением внутри и снаружи суставов. При понижении атмосферного давления, что обычно бывает перед осадками, давление внутрисуставной жидкости тоже снижается, и это обеспечивает комфорт и свободу движений [7].   

Поврежденные суставы не могут адекватно реагировать на сигналы организма. Поэтому при перемене погоды давление внутри них остается прежним и даже еще больше повышается. Внутрисуставная жидкость начинает с силой давить на нервные окончания, это вызывает боль. Именно так можно объяснить тот факт, что люди с артритами способны по своим суставам «предсказывать» дождь или снег [7].  

Уменьшение физической активности 

Плохая погода и короткий световой день не способствуют прогулкам на свежем воздухе. Поэтому с наступлением холодов многие предпочитают лишний раз не выходить на улицу. Исследования показывают, что суточная продолжительность физической активности в зимнее время снижается в среднем на 3–3,5 часа. У людей с больными суставами она и вовсе стремится к нулю, и это усугубляет течение заболевания [1, 8].  

Регулярные упражнения способствуют улучшению кровообращения, уменьшению воспаления и увеличению подвижности суставов [2]. Снижение физической активности приводит к ухудшению кровотока, замедлению выведения воспалительных продуктов и усилению патологических процессов [7].   

Сидячий образ жизни способствует увеличению массы тела. Лишний вес дополнительно нагружает суставы и провоцирует обострение артрита. Это особенно актуально, если речь идет о костных сочленениях нижних конечностей и позвоночника [2].   

Простудные заболевания 

Холодная и влажная погода, скученность людей в закрытых помещениях способствуют распространению респираторных вирусов. Столкновение организма с инфекцией приводит к повышению активности иммунной системы, появлению медиаторов воспаления и других биологически активных веществ. С одной стороны, это помогает справиться с возбудителями, но с другой — усиливает агрессию против собственных суставных тканей [4, 8].   

Особенно подвержены простудам пациенты, принимающие препараты для подавления иммунитета. На этом фоне инфекции могут протекать тяжелее, что еще больше повышает риск обострения суставных симптомов [4].   

Нехватка витамина D  

Витамин D играет важную роль в работе иммунной системы. Он необходим для борьбы с инфекциями, участвует в обновлении клеток организма и восстановлении поврежденных тканей [1, 2, 9].  Кроме того, этот незаменимый компонент помогает контролировать активность иммунных клеток и снижает выработку веществ, которые запускают аутоиммунные воспалительные реакции [4, 6].   

Нехватка витамина D — один из факторов развития ПсА. Согласно имеющимся данным, дефицит незаменимого вещества обнаруживается у 41% пациентов [6]. С началом холодного сезона проблема становится еще более острой [4].    

Дело в том, что витамин D синтезируется в коже под действием ультрафиолета. Поэтому на этом процессе в первую очередь сказываются сокращение продолжительности светлого времени суток и редкие прогулки на свежем воздухе [1, 4]. К тому же даже у тех, кто старается больше бывать на улице, витамина D вырабатывается мало [1]. Практически всю кожу скрывает одежда, а падающих на открытые участки косых солнечных лучей недостаточно, чтобы запустить внутреннюю «витаминную фабрику» [1]. В результате все равно страдает иммунитет, а это может провоцировать обострения ПсА [1, 4].    

Сезонная депрессия 

Псориаз — заболевание, которое так и норовит выйти из-под контроля. Это, а также необходимость постоянно принимать лекарства, заниматься лечебной гимнастикой и следить за питанием вызывает напряжение нервной системы. С наступлением холодов и сокращением продолжительности светлого времени суток появляется «сезонная депрессия» [5].   

Подавленное настроение, раздражительность, постоянное ощущение усталости, бессонница по ночам и дневная сонливость заметно влияют на качество жизни. Снижается устойчивость к стрессам [3], а они, в свою очередь, плохо влияют на иммунитет у людей с псориазом [5].    

Кроме того, на фоне «хандры» у многих меняется стереотип питания. В рационе появляется больше жирного и жареного, сладкого, мучного [3]. Чтобы «развеять тоску», некоторые прикладываются к алкоголю или начинают больше курить [3]. Все эти факторы так или иначе повышают риск обострения ПсА [4].  

Как пережить холодное время года 

Людям с ПсА важно помнить, что зимой их организм требует больше внимания, чем обычно. В том числе это относится к медикаментозному лечению заболевания. Регулярные визиты к врачу помогут адаптировать терапию к возможным изменениям состояния, ведь при необходимости можно скорректировать дозы препаратов, убрать одни или добавить другие лекарства.  

Кроме того, существуют общие рекомендации, которые могут помочь чувствовать себя лучше.  

1.      Защищайтесь от инфекций 

Чтобы уменьшить вероятность сбоя иммунитета и обострения ПсА, постарайтесь не сталкиваться с инфекциями. Избегайте мест скопления людей, контактов с больными ОРВИ. Не прикасайтесь к лицу руками и чаще мойте их с мылом. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь, и увлажняйте в нем воздух. Кроме того, если нет противопоказаний, можно сделать прививку от гриппа — она, возможно, не убережет от болезни, но зато снизит риск развития тяжелых осложнений [3, 4, 10].   

2.      Высыпайтесь 

Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день — даже в выходные. Не употребляйте вечером кофеиносодержащие напитки, откажитесь от гаджетов и обязательно проветривайте комнату на ночь [5]. Это улучшит сон и будет способствовать выработке мелатонина, который, как показывают исследования, способен уменьшать воспаление [4].   

3.      Питайтесь правильно 

Постарайтесь не злоупотреблять углеводистыми продуктами. Вместо этого включите в свой рацион больше продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, — жирную рыбу, орехи и льняное семя. Также для иммунной системы полезны овощи и фрукты, богатые антиоксидантами: морковь, шпинат, капуста, черника и клубника. Они помогают организму бороться с воспалением [3, 5, 10].  

4.      Поддерживайте уровень витамина D 

Старайтесь при любой возможности гулять на улице, особенно в солнечные дни [2]. Кроме того, сделайте анализ крови на витамин D и при его нехватке обсудите с врачом прием добавок [5, 6].   

5.      Берегите суставы  

Не переохлаждайтесь. Защищайте суставы от холода и травм наколенниками и налокотниками. Следите за тем, чтобы руки и ноги оставались теплыми, — носите перчатки, носки из натуральных материалов. Когда станет скользко, выбирайте обувь на толстой нескользящей подошве, используйте трости или другие приспособления, если чувствуете себя неустойчиво. Падения крайне нежелательны при ПсА [3, 5, 10].  

6.      Оставайтесь физически активными 

Регулярные упражнения снижают воспаление и помогают поддерживать подвижность суставов. Поскольку тренироваться на открытом воздухе зимой проблематично, выбирайте занятия в помещении, например плавание в бассейне, йогу или легкую аэробику, или выполняйте упражнения дома [8].   

7.      Управляйте стрессом 

Повысить устойчивость к стрессам помогут приятное общение с близкими и друзьями, различные методы релаксации, например йога, медитация и дыхательные упражнения. Если же чувствуете, что депрессия усиливается, обратитесь к психологу — профессиональная помощь может значительно улучшить ваше состояние [5].  

В непростой осенне-зимний сезон людям с ПсА нужно дополнительно позаботиться о себе. Если симптомы усиливаются, важно сразу обратиться к врачу для корректировки терапии. Так получится быстрее восстановить баланс и пережить зиму с минимальными неприятностями.