Интимная близость при болезни Бехтерева

Хроническая боль и скованность при аксиальном спондилоартрите мешают интимной близости с партнером. Это может привести к отчуждению в отношениях, стать причиной конфликтов и недовольства друг другом. 

Как меняется интимная жизнь при аксиальном спондилоартрите 

Люди, страдающие аксиальным спондилоартритом, чаще сталкиваются с трудностями в сексуальной жизни, чем все остальные [1]. Этому есть несколько объяснений:

• ​Боль в спине и суставах. Хроническое воспаление приводит появлению боли и дискомфорта при любых движениях, в том числе и во время секса [3, 5]. 
• ​Усталость. При хроническом воспалении люди чувствуют себя уставшими и истощенными. На интимную близость при этом часто просто не хватает сил [5]. 
• Ограничение подвижности. Воспалительный процесс в позвоночнике уменьшает возможность активных движений и ограничивает выбор позиций для секса [5]. 
• Снижение либидо. Хроническое воспаление подавляет выработку половых гормонов. Многие люди просто не испытывают желания заниматься сексом, даже во время ремиссии [2, 5]. 
• Снижение самооценки. Боль, ограничение подвижности, внешние изменения тела, обусловленные болезнью, — все это влияет на настроение и самооценку, мешает расслабиться во время секса. Многие люди чувствуют себя неуверенно, когда у них из-за болезни увеличивается вес, ухудшается состояние кожи и волос, появляются синяки от уколов во время лечения [4]. 
• Сопутствующие симптомы. На фоне хронического воспаления у мужчин часто пропадает эрекция, а у женщин возникает сухость и воспаление влагалища [4, 5]. 
• Прием лекарств. Некоторые препараты, которые назначают при аксиальном спондилоартрите, снижают половое влечение, подавляют эрекцию у мужчин или вызывают сухость влагалища у женщин [2]. 

​Все эти факторы влияют на интимную жизнь — мешают получать удовольствие от близости с партнером. Поэтому многие люди с аксиальным спондилоартритом избегают интимной близости или стараются поскорее ее закончить, чтобы не испытывать неприятных ощущений [1, 5]. 

Как улучшить интимную жизнь при аксиальном спондилоартрите 

Несмотря на трудности, при аксиальном спондилоартрите можно выстроить здоровые сексуальные отношения. Давайте разберемся как. 

Придерживайтесь назначений врача. Принимайте рекомендованные вам препараты строго в указанных дозировках. Не пропускайте время приема лекарства и не отменяйте его самостоятельно. Медикаментозная терапия поможет уменьшить воспаление и боль, увеличит объем движений и благоприятно скажется на всех сферах жизни, в том числе и на интимной близости [2, 5]. 

Обсудите с вашим лечащим врачом возможность применения различных препаратов. Например, чтобы снизить боль в спине, иногда советуют за 30–40 минут до интимной близости принимать нестероидные противовоспалительные средства или миорелаксанты. Но нужно учитывать, что эти лекарства могут уменьшать чувствительность и снижать удовольствие от секса [2]. 

Активно двигайтесь. Регулярная физическая активность улучшает кровоснабжение тканей, подавляет развитие воспаления, помогает справиться с болью и увеличивает объем движений. Это благоприятно влияет на интимную жизнь. Обсудите с вашим врачом, какие нагрузки вам подойдут. Это могут быть занятия йогой, пилатесом, лечебной физкультурой, пешие прогулки, плавание или другие виды спорта [4, 5]. 

Управляйте стрессом. Эмоциональное напряжение, возникающее при хроническом течении болезни, снижает либидо и мешает вести полноценную сексуальную жизнь. Научитесь справляться с нежелательными эмоциями. В этом вам может помочь психолог. Индивидуальные и групповые сеансы терапии помогают обрести уверенность в себе, наладить контакт с телом, принять происходящие изменения и повысить качество жизни [4, 5]. 

Пробуйте разные позиции. Нагрузка на спину и суставы усиливает боль и мешает получить удовольствие от секса. Попробуйте вместе с партнером найти положение, в котором вам будет комфортно. Например, поэкспериментируйте с позицией сидя с упором на мягкую спинку дивана — это уменьшит нагрузку на спину. Чтобы разгрузить позвоночник, вы также можете использовать подушки или опираться на мебель [2, 5]. 

Говорите с партнером. Обсуждайте, какие позы вам нравятся, а в каких вы чувствуете дискомфорт. Рассказывайте о своих ощущениях и опасениях, возникающих во время секса. Это поможет вам сделать интимную близость приятной и безопасной [2]. 

Планируйте секс. Многие люди с аксиальным спондилоартритом чувствуют боль и скованность с утра, а вечером падают с ног от усталости. Планируйте интимную близость на тот период, когда вы чувствуете себя хорошо — например, во второй половине дня между обедом и ужином [5]. 

Готовьтесь к близости. За полчаса примите горячий душ или ванну. Это поможет расслабить мышцы и снять напряжение со спины [2]. 

Полноценные сексуальные отношения возможны даже при хроническом заболевании. Не торопитесь, дайте себе возможность лучше изучить свои потребности и обсудить их с партнером. Будьте честными при разговоре — это поможет вам выстроить доверительные отношения и наладить интимную жизнь.