Какие анализы сдавать при подозрении на ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы. Чтобы поставить диагноз, одного осмотра недостаточно. В этой статье рассказываем, какие анализы помогают подтвердить ревматоидный артрит.

Почему без анализов не обойтись

На начальном этапе ревматоидный артрит может маскироваться под другие болезни: от остеоартрита до вирусной инфекции. Ни один анализ не дает 100%-ной гарантии, но вместе они помогают врачу точнее поставить диагноз и назначить подходящее лечение [1].

Рассказываем, какие анализы врач назначит вам в первую очередь при подозрении на ревматоидный артрит.

1. Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор — это особые антитела, которые могут появляться у людей с ревматоидным артритом. Анализ помогает найти эти антитела в крови.

Если РФ повышен, это может говорить о ревматоидном артрите. Но не всегда. Повышение бывает и при других заболеваниях или вообще без симптомов. А у некоторых людей с ревматоидным артритом РФ может быть в норме [2].

Важно знать: положительный результат не означает, что у вас точно ревматоидный артрит. Это только часть общей картины.

2. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)

Это более точный анализ. Анти-ЦЦП встречаются почти исключительно при ревматоидном артрите и редко — при других состояниях. Если они есть, это повышает вероятность диагноза и говорит о более активном течении болезни [2, 3].

Важно знать: анти-ЦЦП часто выявляются еще до появления симптомов.

3. Общий анализ крови

Помогает выявить анемию, которая часто сопровождает ревматоидный артрит. Также врач смотрит на уровень лейкоцитов и тромбоцитов, чтобы оценить активность воспаления [1].

4. С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СРБ и СОЭ — это маркеры воспаления. Чем они выше, тем активнее воспалительный процесс в организме.

При ревматоидном артрите оба показателя обычно повышены. Но они могут быть высокими и при других болезнях, например при инфекции [1, 3].

Важно знать: даже если СОЭ и СРБ в норме, это не исключает ревматоидный артрит, особенно на ранней стадии.

5. Антинуклеарные антитела (АНА)

Этот анализ назначают, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания, например системную красную волчанку. Положительный результат не обязательно указывает на ревматоидный артрит, но помогает сузить круг поиска [3].

6. Анализ на мочевую кислоту

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен, это может указывать на подагру. Она тоже вызывает боль и отеки в суставах, особенно в ногах. Врач должен убедиться, что дело не в этом [1].

7. Пункция сустава

Если диагноз остается неясным, врач может взять немного синовиальной жидкости из сустава для анализа.

Синовиальная жидкость заполняет суставную полость и выполняет две основные функции: снижает трение между суставными поверхностями во время движения и обеспечивает питание хрящевой ткани. Эта жидкость вырабатывается синовиальной оболочкой. При ревматоидном артрите воспалительный процесс приводит к увеличению объема синовиальной жидкости, а также изменяет ее клеточный состав.

Помимо лабораторных анализов используют инструментальные методы диагностики РА. Чаще всего назначают рентгенографическое исследование, реже — МРТ и УЗИ:

• рентген может показать эрозии и сужение суставных щелей;
• МРТ помогает увидеть ранние изменения, еще не видимые на рентгене;
• УЗИ помогает распознать воспаление и утолщение оболочек суставов [2].
  

Подробнее о рентгене, УЗИ и МРТ при подозрении на ревматоидный артрит читайте в нашей статье про диагностику РА.

Что сдавать в первую очередь?

Врач обычно начинает с базового набора:

• ревматоидный фактор,
• анти-ЦЦП,
• СРБ и СОЭ,
• общий анализ крови.

Эти исследования дают много информации для первичной оценки.

Вывод

Если вы подозреваете у себя ревматоидный артрит, рекомендуется не откладывать визит к ревматологу. Чем раньше начнется диагностика, тем раньше можно выбрать стратегию лечения, а следовательно, начать принимать меры, чтобы остановить воспаление и разрушение суставов. Анализы помогают не только подтвердить диагноз, но и выбрать стратегию лечения.