Ревматоидный артрит: советы, как снизить риск инвалидности

Ревматоидный артрит (РА) может ограничивать подвижность, мешать работе, снижать качество жизни и в некоторых случаях приводить к инвалидности. Рассказываем, как не допустить серьезных последствий, сохранить активность и не бояться официального статуса, если он все же потребуется.

Что такое инвалидность и когда ее устанавливают

Инвалидность — это официальное признание того, что у человека есть устойчивые нарушения здоровья, которые ограничивают его жизнь: способность работать, учиться, передвигаться или ухаживать за собой [7].

Инвалидность присваивают по решению медико-социальной экспертизы (МСЭ). При ревматоидном артрите можно получить одну из трех групп в зависимости от степени нарушений:

• третья группа — если болезнь частично ограничивает трудоспособность, человеку нужны особенные условия работы и переобучение;
• вторая группа — при более выраженных нарушениях, когда человек не всегда может себя обслуживать сам и его передвижения значительно ограничены;
• первая группа — при тяжелых формах ревматоидного артрита, когда человек нуждается в постоянной помощи и не может работать [2].

Как часто ревматоидный артрит приводит к инвалидности

По разным данным, от 20 до 60% людей с ревматоидным артритом получают инвалидность [5, 7, 10]. А при отсутствии активного современного лечения почти половина пациентов в течение первых пяти лет после постановки диагноза становятся инвалидами [1].

Есть факторы, которые повышают этот риск:

• поздняя диагностика и позднее начало лечения;
• высокая активность воспаления в начале заболевания;
• разрушение суставов (эрозии, подвывихи);
• депрессия;
• избыточный вес;
• ишемическая болезнь сердца;
• пожилой возраст и низкий уровень образования [1, 3, 7, 8].

То есть инвалидность развивается не у всех, а у тех, у кого болезнь плохо контролируется или сопровождается другими проблемами. Это значит, что при своевременном лечении и внимании к здоровью у человека с ревматоидным артритом есть все шансы сохранить активность.

Как сохранить качество жизни и не допустить инвалидности

1. Не откладывать начало терапии

Самое главное — не ждать, что «само пройдет». Чем раньше начато лечение, тем ниже риск необратимых изменений в суставах. Уже при первых признаках РА врач назначает базисные противовоспалительные препараты — чаще всего метотрексат. Если они не помогают, к терапии обычно добавляют генно-инженерные биологические препараты [1, 9]. Раннее начало лечения — самый главный критерий достижения ремиссии и снижения риска инвалидности [1].

2. Следовать плану лечения

Препараты при РА действуют не мгновенно. Иногда эффект проявляется только через 2–3 месяца. Важно не бросать прием, даже если нет быстрых улучшений. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировку, заменять препарат или делать перерывы в лечении [1, 9].

3. Избегать обострений

Обострения ухудшают прогноз и повышают риск инвалидности. Чтобы их предотвратить, следует:

• избегать переохлаждений, стрессов и сильных нагрузок;
• соблюдать меры предосторожности, чтобы не заболеть инфекционными заболеваниями;
• отказаться от курения;
• контролировать сопутствующие заболевания [3, 4, 6, 8, 9].

4. Поддерживать активность

Умеренная физическая активность — важная часть лечения. Она помогает сохранить подвижность, силу и выносливость. Могут быть полезны:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• плавание;
• йога;
• прогулки [1, 9, 11].

Если чувствуете боль или усталость — уменьшите нагрузку, но не отказывайтесь от движения совсем.

Что делать, если инвалидность все же наступила

Инвалидность — это не конец активной жизни. Это не клеймо, а возможность при определенных обстоятельствах получить помощь, например:

• бесплатные лекарства;
• технические средства реабилитации (трости, ортезы);
• санаторно-курортное лечение;
• налоговые и трудовые льготы [2].

Иногда люди боятся оформлять инвалидность, считая это признаком «поражения». Но на самом деле это способ сделать жизнь с ревматоидным артритом немного проще. А группу инвалидности можно пересматривать: если наступает улучшение, ее могут снять.

Главное — не игнорировать болезнь

Ревматоидный артрит нельзя вылечить полностью, но его можно контролировать. Если болезнь под контролем — можно жить без боли, работать, путешествовать, общаться и строить планы на будущее.