Мелатонин и ревматоидный артрит

Что такое мелатонин

Мелатонин — это важнейший гормон, который вырабатывает шишковидная железа мозга (эпифиз). В первую очередь он известен как регулятор циркадных ритмов всех живых организмов. Циркадный ритм — это циклические колебания разных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. Мелатонин выделяется при наступлении темноты. Это вызывает у нас сонливость и готовит организм ко сну. Утром, когда поднимается солнце, уровень мелатонина падает — это сигнал телу, что пора просыпаться [6].

Из-за того что мелатонин вырабатывается в основном в ночной период суток и способствует засыпанию, его часто называют гормоном сна. Наш организм вырабатывает обычно около 0,2 миллиграмма мелатонина в день.

Но регулировка цикла сна и бодрствования — не единственное назначение мелатонина. У него есть несколько других важных эффектов, благоприятно действующих на организм:

Антиоксидантный эффект

Мелатонин способен бороться с вредными свободными радикалами в организме, которые могут повредить клетки. Также он помогает активировать специальный фермент, который защищает нас от окислительного повреждения. Исследования показывают, что мелатонин лучше, чем некоторые другие антиоксиданты и витамины, борется с разными видами радикалов [7].

Противоопухолевый эффект

Есть некоторые сведения, что мелатонин, который вырабатывается в эпифизе (шишковидной железе), может помочь организму бороться с раковыми опухолями. Если усилить работу эпифиза или использовать медикаменты с мелатонином, можно снизить риск развития онкологии. Мелатонин помогает замедлить рост раковых клеток и снижает образование новых сосудов, которые питают опухоль. Это снижает вероятность возникновения и развития онкологии[3].

Антистрессорный эффект

Стресс у человека часто запускается не внешними раздражителями, а нашими собственными негативными эмоциями. Мелатонин может помочь смягчить эти эмоциональные реакции. Стресс может вызвать повышенное образование вредных свободных радикалов в организме. А мелатонин действует как антиоксидант, помогая защитить наш организм.

Стресс часто влияет на нашу эндокринную систему, которая управляет гормонами. В случае серьезных отклонений мелатонин может влиять на работу этой системы.

Хронический стресс плохо влияет на иммунную систему, в частности снижает уровень Т-лимфоцитов в крови. В этом случае мелатонин также может оказать благотворное действие на сами клетки и на мозг.

Хронический стресс может нарушить наш циркадный ритм. Это часто приводит к проблемам со сном, изменениям в нашей мозговой активности и другим неприятным последствиям. Мелатонин может помочь восстановить нормальный циркадный ритм [1].

Иммуностимулирующий эффект

Исследования показывают, что мелатонин, возможно, воздействует на наш иммунитет двояко: он может усиливать работу некоторых частей иммунной системы, но в то же время подавлять другие. Поэтому механизмы воздействия мелатонина на иммунитет требуют дополнительных исследований, и пока нет однозначного понимания его точной роли в иммунной системе человека [2].

Антидепрессивный эффект

У многих людей с наступлением осени или зимы возникает сезонное аффективное расстройство. У подверженных ему снижается настроение, они быстро устают, постоянно хотят спать и есть, чувствуют повышенную тягу к сладкому. Одной из причин сезонного аффективного расстройства может быть неправильная или недостаточная продукция мелатонина, нарушающая биологические ритмы. У тех, кто страдает зимой депрессией, уровень мелатонина может быть высоким днем и низким ночью [3].

Мелатонин как добавка

Добавки с мелатонином иногда принимают для облегчения засыпания или корректировки нарушений циркадного ритма. Он может помочь людям, работающим посменно по ночам, а также тем, кто резко сменил часовой пояс во время перелета. Но доказательств эффективности мелатонина при лечении бессонницы немного, а в ряде исследований эта эффективность подвергнута сомнению. По данным систематического обзора и метаанализа 2021 года, мелатонин положительно воздействовал на качество сна только у взрослых и пожилых лиц с респираторными и метаболическими заболеваниями и первичными нарушениями сна. При этом он не влиял на сон людей с психическими расстройствами и нейродегенеративными заболеваниями [12].

Существует много исследований, доказывающих, что с возрастом уровень мелатонина снижается. Поэтому добавка может улучшить сон у пожилых людей, страдающих бессонницей. При этом мелатонин, как правило, не влияет на сон в молодом возрасте.

Также известно, что добавки с мелатонином обладают противовоспалительным действием. Несколько исследований показывают, что мелатонин может иметь обезболивающий эффект. Например, при фибромиалгии добавки с мелатонином могут облегчить боль и улучшить сон. Но нужны дальнейшие крупномасштабные исследования влияния мелатонина на людей с хронической болью [11].

Какая есть связь между мелатонином и РА

Связь между мелатонином и ревматоидным артритом есть. Однако характер этой связи неоднозначен.

В одном исследовании у пациентов с РА были более высокие уровни мелатонина по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Однако не было обнаружено прямой корреляции между уровнем мелатонина и активностью РА. При этом у людей с недавно диагностированным РА уровень мелатонина был выше, чем у давно болеющих пациентов [4].

В другом исследовании у пациентов с умеренной или низкой активностью РА уровни мелатонина были немного выше, чем у тех, у кого РА имел высокую активность. А средние уровни мелатонина были значительно ниже у пациентов с РА по сравнению с контрольной группой [10].

В метаанализе семи исследований было обнаружено, что пациенты с РА имели более высокие уровни мелатонина в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой, особенно утром. Был сделан вывод, что мелатонин, похоже, оказывает скорее провоспалительное воздействие, чем противовоспалительное [8].

Получается, данные исследований указывают на наличие какой-то связи между уровнем мелатонина и РА. Но характер этой связи противоречивый. Необходимы дополнительные исследования для полного понимания вопроса.

Прием мелатонина при РА: польза и риски

Одни исследования показывают, что мелатонин может ухудшить состояние людей с ревматоидным артритом. При этом он может помочь при других воспалительных аутоиммунных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника и диабет 1-го типа.

Другие исследования показывают, что мелатонин может уменьшить воспаление в суставах у людей с РА. Он может сдерживать рост вредных клеток в суставах, уменьшать выделение провоспалительных веществ и подавлять активность ферментов, которые разрушают суставы.

Небольшое исследование на 70 пациентах с РА показало, что мелатонин эффективен для улучшения качества сна, улучшения показателей DAS28 и снижения боли по ВАШ у пациентов с РА [9].

Поэтому вопрос пользы добавок с мелатонином при РА остается открытым. По всей видимости, мелатонин может иметь как положительное, так и отрицательное воздействие на ревматоидный артрит.

Помимо возможного негативного влияния мелатонина на активность РА, у него также есть общие риски и побочные эффекты:

• дневная сонливость,
• раздражительность и подавленное настроение,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в животе.

Кроме того, добавки и лекарства с мелатонином не сочетаются с некоторыми лекарствами. Поэтому больным РА мелатонин можно использовать только по назначению врача [7].

Советы, как принимать мелатонин правильно, если вам прописал его врач

Вот некоторые общие рекомендации по правильному приему мелатонина:

• Проконсультируйтесь с врачом. Прежде чем начать принимать мелатонин, особенно если у вас есть РА и вы принимаете другие лекарства, обязательно поговорите с врачом. Это поможет избежать нежелательных лекарственных взаимодействий и непредвиденных последствий.
• Начинать прием лучше с минимальной дозы. Если вы впервые пробуете мелатонин, начните с минимальной рекомендованной дозы, чаще всего это 0,5 мг или 1 мг. Позже вы можете cкорректировать дозу в соответствии с вашими потребностями и советами врача. Следуйте инструкциям на упаковке или рекомендациям вашего врача относительно дозировки. Избегайте злоупотребления мелатонином, так как это может вызвать нежелательные побочные эффекты.
• Принимать мелатонин лучше за 30–60 минут до сна. Мелатонин лучше всего принимать за полчаса-час до планируемого времени сна. Это поможет вашему организму подготовиться ко сну. В других источниках указывают, что мелатонин нужно принимать за 2 часа до сна. Внимательно читайте инструкцию к добавке и следуйте ее рекомендациям.
• Следует соблюдать регулярное время приема. Постарайтесь принимать мелатонин в одно и то же время каждый день. Это поможет установить и поддерживать циркадные ритмы сна.
• При выборе мелатонина следует обращать внимание на качество продукта. Важно помнить, что не все добавки с мелатонином одинаковы. В 2017 году исследователи оценили 31 добавку на содержание мелатонина и серотонина. В итоге уровень мелатонина в этих добавках варьировался от −83% до +478% от того, что указано на упаковке. Поэтому предпочтение лучше отдавать добавкам от известных фармацевтических компаний, у которых есть хорошая репутация и выработаны стандарты качества.
• Формируйте привычки и условия для здорового сна. Мелатонин не панацея от всех проблем со сном. Чтобы наладить этот процесс, также важно создавать комфортные условия для сна: темная и прохладная спальня, удобные матрас и подушка, отсутствие раздражителей за пару часов до сна (особенно экранов гаджетов), отказ от кофе после обеда [5, 11]. Читайте больше рекомендаций ученых и психологов в статье «13 практических советов, которые помогут наладить сон при ревматоидном артрите».

Резюмируем

Мелатонин — это гормон, вырабатываемый нашим мозгом. В первую очередь он отвечает за регуляцию циклов сна и бодрствования. Этот гормон выпускают также в форме добавок для улучшения сна. Однозначных доказательств их эффективности нет. Но, по всей видимости, прием добавок с мелатонином может помочь пожилым людям бороться с бессонницей, исправлять нарушения циркадного ритма у людей, работающих по ночам, а также лучше себя чувствовать после быстрой смены часовых поясов.

Связь мелатонина и ревматоидного артрита неоднозначна. Исследования показывают противоположные результаты: мелатонин может иметь как положительное, так и отрицательное воздействие на заболевание. Поэтому принимать его людям с РА можно только по назначению врача, строго соблюдая режим приема и рекомендуемые дозировки.