Псориаз при псориатическом артрите: чем лечить и как помочь себе
Псориатический артрит тесно связан с псориазом и развивается примерно у трети людей с этим заболеванием. В статье мы рассказываем, чем лечат псориатические бляшки и как ухаживать за кожей с псориазом.
Псориатический артрит тесно связан с псориазом — хроническим аутоиммунным заболеванием кожи. Примерно у 30% людей с псориазом через несколько лет развивается псориатический артрит [6]. Обычно это происходит через 10 лет после начала псориаза. Однако в некоторых случаях псориатический артрит появляется раньше, чем кожные проявления [3, 4, 5].
В редких случаях пациенты с псориатическим артритом не испытывают никаких проблем с кожей. Но большинство из них страдают от псориаза. Поэтому лечение псориатического артрита и псориаза тесно связаны.
Что происходит с кожей при псориатическом артрите
Псориаз — частая причина кожных проблем у пациентов с псориатическим артритом. Чаще всего пациенты жалуются на такие симптомы:
сыпь;
покраснение и раздражение;
чувствительность и сухость кожи;
кожный зуд;
шелушащиеся серебристо-белые чешуйчатые пятна — псориатические бляшки [7].
У нас есть отдельный портал о псориазе. Там мы подробно рассказываем об этом заболевании, его симптомах, видах лечения и способах облегчить состояние кожи.
Псориаз бывает нескольких видов, но наиболее распространенный — бляшечный. Его также называют вульгарным или обыкновенным. Он составляет 80–90% всех случаев псориаза. У таких пациентов появляются псориатические бляшки: сухие, покрасневшие и утолщенные участки кожи, покрытые серебристо-белым налетом. Обычно они зудят, легко повреждаются и могут кровоточить, если их расчесать. Бляшки бывают разных размеров. Часто более мелкие из них со временем соединяются вместе и образуют крупные. Бляшки могут возникнуть на любом участке коже, но чаще всего они появляются на волосистой части головы, локтях, коленях и пояснице [9].
Как лечат кожу пациенты с псориатическим артритом
Вылечить псориаз раз и навсегда нельзя. Но можно уменьшить его симптомы и добиться длительной ремиссии. В этом поможет дерматолог. Он определит форму и степень тяжести псориаза, учтет ваш анамнез и назначит лечение. Терапия избавит вас от дискомфорта и улучшит внешний вид кожи.
В большинстве случаев лечение начинают с кремов и мазей. Но если их эффект недостаточен, врач может рекомендовать фототерапию или системные препараты. Расскажем о каждом способе лечения подробнее.
Наружные препараты.Это кремы и мази с кортикостероидами, аналогами витамина D, ретиноидами и ингибиторами кальциневрина. Их наносят на кожу, чтобы снять воспаление, уменьшить зуд и толщину бляшек. Иногда также используют средства с дитранолом и дегтем.
- Кортикостероиды
- Аналоги витамина D
- Ретиноиды
- Ингибиторы кальциневрина
- Средства на основе дегтя
Фототерапия. В этом случае кожу подвергают ультрафиолетовому (УФ) излучению. УФ-излучение бывает разным, не каждый его вид подойдет для лечения псориаза. Поэтому, например, походы в солярий не дадут нужного эффекта. Обычно фототерапию назначают не сразу, а только если местные средства не помогли.
- ПУВА-терапия
- УФА-терапия
- УФB-терапия
- УФB-311 терапия
- эксимерная УФ-терапия
Системная терапия. Она воздействует не только на кожу, а на иммунную систему или ее компоненты. Поэтому в ряде случаев один препарат или их комбинация одновременно помогает и от псориаза, и от псориатического артрита. Для системного лечения используют базовые противовоспалительные препараты (БПВП) и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Такие лекарства назначают только при средней и тяжелой степени псориаза [1, 11, 12].
- Базовые противовоспалительные препараты (БПВП)
- Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
Иногда врачи комбинируют способы лечения. Более подробно рассказали о каждом виде терапии и о том, как врачи подбирают схему лечения, мы рассказали в нашей статье.
Наиболее современный класс лекарств — генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Эти препараты состоят из белковых молекул, которые получают методом генной инженерии из человеческих или животных клеток. Такие молекулы точечно блокируют иммуновоспалительные реакции. Назначить ГИБП может только врач.
Как ухаживать за кожей, если у вас псориатический артрит
При псориазе важно не сушить и не травмировать кожу. Иначе ее состояние ухудшится. А вот что нужно делать, чтобы кожа чувствовала себя лучше:
Увлажняйте кожу каждый день. Так она не пересохнет и будет реже травмироваться.
Мойтесь в душе и принимайте ванну не дольше 15 минут. Длительное пребывание в воде усугубляет сухость.
Мойтесь только теплой водой. Горячая вода нарушает естественный защитный кожный барьер. В результате кожа становится стянутой и зудит.
Старайтесь не расчесывать кожу, чтобы избежать появления новых бляшек. Даже небольшие травмы могут спровоцировать обострение псориаза.
Откажитесь от скрабов и жестких щеток. Они тоже могут травмировать кожу.
Пользуйтесь только мягкими средствами для чувствительной кожи [2, 10].
Что делать нужно | Что нельзя делать |
|---|---|
Увлажняйте кожу | Не расчесывайте бляшки |
Мойтесь не дольше 15 минут | Избегайте горячей воды |
Используйте только мягкие средства | Не используйте жесткие щетки и скрабы |
Другие симптомы псориатического артрита
Рассказываем про все суставные и внесуставные проявления ПсА
Узнать