Симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит тесно связан с псориазом и развивается примерно у трети людей с этим заболеванием [6]. Узнать о том, что такое псориаз, можно на другом нашем портале. А здесь мы расскажем о симптомах, которые встречаются у пациентов с псориатическим артритом.

Начало заболевания

Обычно симптомы псориатического артрита появляются спустя несколько лет после начала кожных проявлений псориаза. При этом нет однозначной взаимосвязи между тяжестью течения псориаза и развитием у пациента псориатического артрита, то есть воспаление суставов может возникнуть даже у людей с небольшим поражением кожи [1].

Как правило, с начала кожного заболевания до развития артрита проходит 10 лет. Однако в редких случаях псориатический артрит может возникнуть у людей без псориатических бляшек [4, 5].

В большинстве случаев первые симптомы псориатического артрита появляются в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание может развиваться медленно и иметь лишь легкие проявления, а может развиться быстро и протекать тяжело [1]. Все симптомы со временем могут усугубляться и существенно снижать качество жизни человека. Поэтому очень важно вовремя заметить их и обратиться к врачу [8].

Течение псориатического артрита

Чаще всего псориатический артрит вызывает отек, боль и скованность в суставах. Проявления могут затрагивать один, несколько или много суставов, поражать суставы на обеих сторонах тела или только на одной, быть незначительными или тяжелыми.

Иногда симптомы временно уходят или становятся менее выраженными. Такие периоды называют ремиссией. Они чередуются со вспышками или рецидивами — периодами, когда симптомы возникают вновь или усиливаются. Рецидив может длиться от нескольких дней до долгих месяцев. Обычно такие вспышки очень трудно предсказать, но когда они случаются, врач может подобрать лечение и помочь пациенту достичь ремиссии [6–8].

Набор симптомов псориатического артрита и их выраженность варьируются от человека к человеку [5]. Условно все симптомы можно разделить на 2 категории: суставной синдром, включающий околосуставные симптомы, и внесуставные проявления.

Суставной синдром и околосуставные симптомы

• Боль и скованность в суставах, особенно по утрам.
• Припухлость и пульсация в области суставов.
• Болезненные и теплые на ощупь суставы. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но чаще всего перечисленные выше симптомы возникают в руках и ногах. Больше всего страдают суставы ступней, лодыжек, коленей, локтей и запястий. Реже характерные проявления присутствуют в плечах и бедрах. Симптомы могут возникать на разных сторонах тела. Часто они бывают асимметричными, например в правой руке и в левом колене [1, 7, 9].
• Уменьшенный диапазон движений. Выраженность псориатического артрита может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Но независимо от тяжести заболевание способно существенно ограничить способность человека передвигаться и выполнять повседневные задачи [1, 6, 7].
• Опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски. Подобный отек пальцев наблюдается примерно у 40% людей с псориатическим артритом и служит характерным признаком этого заболевания. Он возникает из-за воспаления мелких суставов и околосуставных тканей. Обычно опухают несколько пальцев рук и (или) ног, но не симметрично. Симптом присутствует на разных пальцах с разных сторон тела. Пальцы при этом становятся болезненными, и их тяжело или невозможно согнуть [2, 6].
• Боль и скованность в шее, спине, пояснице или в области таза. Псориатический артрит может поражать не только мелкие, но и крупные суставы. У некоторых пациентов развивается воспаление суставов между позвонками и между позвоночником и тазом [7].
• Боль в ноге. Примерно половина людей с псориатическим артритом испытывают боль там, где сухожилия или связки соединяются с костью. Такая боль может сопровождаться отеком и присутствовать в одном или нескольких местах. Наиболее распространенные — задняя часть пятки и нижняя часть стопы [6, 7]. Этот симптом называется энтезитом. Он вызван воспалением участков, где сухожилия или связки прикреплены к костям. Энтезит специфичен именно для псориатического артрита, то есть не встречается при других формах артрита, таких как ревматоидный артрит или остеоартрит [2].
• Боль в челюсти или в висках. Псориатический артрит может поражать височно-нижнечелюстной сустав , точно так же, как и любые другие суставы тела [10].

Внесуставные проявления

• Повышенная температура. Может наблюдаться как в течение дня, так и подниматься к вечеру. Чаще бывает до 38 °C. Врачи называют такую температуру субфебрильной.
• Повышенная утомляемость и частая усталость. Усталость может настигнуть в любое время дня. Иногда человек даже просыпается уже уставшим [6].
• Воспаление глаз. Пациенты нередко отмечают покраснение, боль, ухудшение зрения и чувствительность к свету. Примерно у 30% людей с псориатическим артритом наблюдается конъюнктивит — воспаление наружной слизистой оболочки глаза и внутренней поверхности век. У 7% пациентов воспаляется радужная оболочка [1, 7, 9].
• Изменения ногтей. Для людей с псориазом и псориатическим артритом характерны небольшие вмятины на ногтях, деформация и утолщение ногтевой пластины, изменение цвета ногтей. В некоторых случаях ногти отделяются от ногтевого ложа. Такое явление называют онихолизисом.

Специалисты отмечают, что у людей с псориазом ногтей повышен риск развития псориатического артирита. Поэтому, если у человека с псориазом поражены ногти, иногда это может быть ранним признаком развития артрита [3].

​Рекомендации

Если вы заметили у себя какие-то из описанных здесь симптомов, обратитесь к врачу. Сделайте это, даже если симптомы внезапно появились, а потом так же внезапно исчезли.

Как мы уже говорили, степень тяжести симптомов может значительно варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей псориатический артрит затрагивает многие суставы, в то время как другие пациенты отмечают лишь легкие симптомы в одном или двух суставах. Однако риск повреждения суставов есть и в первом, и во втором случае.

Важно отметить, что поражения суставов в результате артрита необратимы. Без лечения течение псориатического артрита со временем ухудшается, воспалительный процесс повреждает суставы все сильнее, и это может привести к инвалидности [7].

Современные методы лечения могут помочь остановить прогрессирование заболевания, уменьшить боль и другие симптомы, защитить суставы и сохранить диапазон движений. Раннее распознавание, диагностика и лечение псориатического артрита могут предотвратить обширные повреждения суставов, которые могут возникнуть на более поздних стадиях заболевания.

Поэтому, если вы подозреваете у себя псориатический артрит, чрезвычайно важно проконсультироваться с ревматологом.  Это врач, который специализируется на заболевании суставов. К врачу стоит обратиться, даже если у вас не диагностирован псориаз. Он может поставить правильный диагноз и подобрать план лечения [1].