Что такое серопозитивный ревматоидный артрит
Рассказываем, что такое серопозитивный ревматоидный артрит, какие у него специфические черты и какие риски он в себе несет.
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, которым страдают около 18 миллионов человек во всем мире. Существует два подвида ревматоидного артрита — серопозитивный и серонегативный. Они различаются по наличию или отсутствию в крови определенных антител. Подробнее об этом расскажем в статье.
Коротко о разнице между серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом
При серопозитивном РА в крови больного есть специфические антитела — ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). И в противоположность этому у больного серонегативным РА в крови нет таких антител.
Что такое антитела? Это защитные белки, которые вырабатывает наша иммунная система для борьбы с антигенами или вредными элементами в организме. Но в некоторых случаях эти антитела могут ошибочно начать бороться с самим организмом. Тогда их называют аутоантителами, то есть направленными на себя. Такие процессы приводят к аутоиммунным заболеваниям, в том числе к ревматоидному артриту [2].
Анализы на РФ и анти-ЦЦП
Лабораторные анализы на наличие в крови антител к ревматоидному фактору (РФ) и к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) могут помочь определить, есть ли у человека серопозитивный РА.
Границы нормы уровня РФ в крови могут различаться в разных лабораториях, но обычно ревматоидный фактор не должен превышать 14 МЕ/мл. А нормальный уровень анти-ЦЦП в крови должен быть менее 20 МЕ/мл.
Если РФ или АЦЦП превышают верхнюю границу нормы не более чем в 2 раза — значения считаются слабоположительными. А при повышении более чем в 3 раза — высокоположительными [1].
Но одних анализов на уровень антител в крови недостаточно для диагностики серопозитивного РА. Врач рассматривает все в совокупности — симптомы пациента, историю его болезни, результаты физического осмотра, другие анализы крови, рентген.
Также ни один из тестов не используется для мониторинга активности заболевания, поскольку тесты на РФ и анти-ЦЦП иногда могут оставаться положительным даже после достижения ремиссии [2].
По оценкам Фонда артрита, от 60 до 80% людей с диагнозом РА имеют повышенный уровень РФ и/или анти-ЦЦП в крови. Примерно 70% пациентов с диагнозом РА являются РФ-положительными на начало заболевания, а у 10–15% РФ обнаруживают в крови в течение первых двух лет болезни [4].
Но при этом у здорового человека эти показатели иногда также могут быть повышены. Кроме того, повышенные уровни этих антител могут указывать и на другие состояния, например на онкологические заболевания, синдром Шегрена, системную красную волчанку, хронические инфекции [2].
Понимание серопозитивных анализов крови на РА
Наличие РФ в крови, особенно в сильно завышенных значениях, — плохой фактор при ревматоидном артрите. Серопозитивный ревматоидный артрит обычно прогрессирует быстрее и протекает более агрессивно, чем серонегативный. При этом начинается этот подвид РА более постепенно, в отличие от внезапного развития серонегативного РА.
Также серопозитивный ревматоидный артрит, помимо более агрессивного течения заболевания, несет в себе дополнительные риски:
У людей с такой формой РА чаще развиваются ревматоидные узелки — твердые шишки в области суставов.
Такие пациенты чаще страдают от васкулита (воспаления кровеносных сосудов) и проблем с легкими.
Людям с положительным результатом теста на РФ и АЦЦП труднее достичь ремиссии. Для этого требуется более агрессивная терапия и частое наблюдение у врача [5].
Каковы симптомы серопозитивного РА
Симптомы заболевания вне зависимости от типа РА обычно бывают одинаковыми. Основные из них:
боль и отек в суставах,
скованность суставов по утрам,
хроническая усталость,
высокая температура.
Подробнее почитать о проявлениях заболевания можно в статье «Симптомы ревматоидного артрита».
Осложнения серопозитивного РА
Оба типа ревматоидного артрита могут поражать не только суставы, но и другие органы и ткани организма. Это связано с системным воспалением и ненормальной реакцией иммунной системы в организме. Риск некоторых из таких потенциальных осложнений более высокий, если у пациента серопозитивный тип РА.
Проблемы с глазами. Например, синдром сухого глаза и склерит.
Синдром Фелти. Редкое осложнение ревматоидного артрита, которое может вызывать снижение количества лейкоцитов, отек селезенки и повышенный риск инфекций.
Повышенный риск заражения. Некоторые лекарства от РА могут ослабить иммунную систему, делая людей более восприимчивыми к инфекциям.
Легочные осложнения. Например, плеврит (воспаление слизистой оболочки легких) и интерстициальное заболевание легких.
Ревматоидные узелки. Твердые шишки под кожей, обычно в области локтей, кистей и стоп [3].