Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите нет одинаковых универсальных симптомов, которые встречаются у каждого пациента. Симптомы ревматоидного артрита можно условно разделить на 2 категории — суставной синдром и внесуставные проявления.

Суставной синдром

Суставной синдром — это набор симптомов, которые появляются при поражении суставов [2], [6]. Суставной синдром специфичен. По некоторым симптомам — утренней скованности или месторасположению боли — врач может предположить, что у пациента именно ревматоидный артрит, а не другое заболевание.

Боль

Боль в суставах, как правило, симметрична: впервые столкнувшись с ревматоидным артритом, пациенты жалуются на боль в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Чаще всего это одинаково сильная боль в суставах правой и левой кистях рук или в стопах. Также поражаются и плечевые, локтевые, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы [1], [6].

Боль пульсирующая или ноющая, хотя может быть и жгучей, простреливающей, сдавливающей. Некоторые пациенты даже отмечают резкую острую боль, похожую на удар током, которая внезапно появляется и проходит в течение нескольких секунд [4].

Боль усиливается утром и ослабевает к вечеру, становясь сильнее с каждым днем. В начале заболевания суставы болят при движении, например когда человек пытается взять в руку кухонный нож или завязать шнурки, а затем боль появляется в состоянии покоя. Иногда боль навремя проходит, а затем появляется, но теперь болеть начинают еще и другие суставы [1], [3], [4], [13].

​​🥊 Так некоторые пациенты описывают боль 

Жгучая, пульсирующая, грызущая, ноющая боль, будто кто-то наполнил мои суставы расплавленным металлом или побил молотком [9].

Скованность

Вместе с болью в суставах появляется скованность — состояние, при котором суставом трудно пошевелить. Например, человек не может сжать кисть в кулак. Пациенты сравнивают это чувство с тугими кожаными перчатками, которые надели на руку [14].

Скованность появляется с утра после пробуждения, либо когда сустав долго находится без движения, например ночью. Даже если через силу пытаться размять скованные суставы — сжимать кисть, вращать стопой, — скованность, как правило, не проходит [6], [8].

🦾Так некоторые пациенты описывают утреннюю скованность 

С утра я чувствую себя такой же скованной и неподвижной, как Железный Дровосек из «Волшебника страны Оз». Я долго и медленно встаю с кровати, прежде чем смогу пойти на кухню [9], [12].

Если утренняя скованность длится дольше 60 минут, это один из признаков, по которому врач ставит диагноз «ревматоидный артрит». Об остальных методах диагностики мы рассказали в статье «Как врач диагностирует ревматоидный артрит».

Воспаление

Воспаленные суставы опухают, краснеют, становятся теплыми и очень чувствительными к прикосновениям и смене температуры воздуха. Именно из-за воспаления появляется чувство скованности [1], [5].

🔥 Так некоторые пациенты описывают воспаление 

Моя кисть так сильно распухла, что стала похожа на боксерскую перчатку. Ей почти невозможно было пошевелить [11]!

​Врач-ревматолог рассказывает о симптомах ревматоидного артрита

Внесуставные проявления

Это симптомы, которые говорят о том, что в организме началось воспаление. Внесуставные проявления неспецифичны, то есть могут появляться не только при ревматоидном артрите, но и при других воспалительных заболеваниях.

Общая утомляемость

Иногда в начале заболевания пациенты испытывают усталость и недомогание, похожие на симптомы при ОРВИ [6].

Усталость

Пациенты описывают усталость как подавляющее, неконтролируемое чувство, при котором человек чувствует себя измотанным, истощенным и теряет всякий интерес к чему-либо. Задачи, которые обычный человек выполняет за несколько часов, — поход в магазин, уборка, приготовление пищи — пациент с усталостью может делать несколько дней [7], [10].

Лихорадка и жар 

Чаще всего температура поднимается во второй половине дня, ближе к вечеру. Это может быть как субфебрильная температура (не выше 38 °C), так и лихорадка с температурой 39–40 °C [3].

Потеря веса 

С первых недель заболевания пациенты начинают терять вес. Также они отмечают, что у них пропадает аппетит. Когда заболевание на пике активности, человек может терять до 20 кг за 4–6 месяцев, иногда это приводит к кахексии — крайнему, опасному для организма истощению [3].

​🤒 Так некоторые пациенты описывают общее состояние 

Это похоже на похмелье или затянувшийся грипп. Даже если я ничего не сделал, чувствую себя так, будто пробежал марафон. Вместо ясных мыслей в голове густой туман [9].

Ревматоидные узелки

Что это: точная причина образования ревматоидных узелков неизвестна. Согласно одной из гипотез, узелки образуются из-за васкулита — воспаления сосудистой стенки. Иногда в результате васкулита ткани сосудистой стенки отмирают, а пространство опустевшего сосуда заполняется продуктами распада тканей. Этот участок окружают разные иммунные клетки — гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки и фибробласты. Весь этот комплекс называется ревматоидным узелком [6].

Как выглядит: ревматоидные узелки появляются у 30% пациентов [6]. Это круглые образования под кожей, в диаметре от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров. Появляются на разгибательной стороне суставов, обычно не болят. Ревматоидные узелки могут появляться не только под кожей, но и в тканях легких, печени, сердца и других органов.

Если вы заметили у себя похожие симптомы

Срочно обратитесь к врачу! Хотя ревматоидный артрит и нельзя вылечить, но можно перевести в стадию ремиссии, когда активность заболевания низкая. Если обратиться к врачу, когда появились первые симптомы, можно замедлить или даже остановить разрушение суставов. В таком состоянии человек сможет вести привычный образ жизни — с легкостью выполнять домашние дела, работать, путешествовать.

Если игнорировать симптомы, надеяться, что всё пройдет само, или пытаться лечиться с помощью народной медицины, будут поражаться не только суставы, но и остальные органы — почки, сердце, глаза, кожа и др.