Витамины и минералы при болезни Бехтерева

Добавки с витаминами, минеральными элементами и аминокислотами, обладающими противовоспалительным действием, могут принести пользу людям с болезнью Бехтерева. Болезнью Бехтерева называют анкилозирующий спондилит — разновидность аксиального спондилоартрита. ​

Добавки не рассматривают как вариант лечения болезни Бехтерева. Они не заменяют основную медикаментозную терапию. Кроме того, некоторые добавки могут ухудшать действие лекарств. Поэтому, прежде чем начинать прием любых витаминов, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. 

Витамин D 

Витамин D влияет на многие процессы, происходящие в организме. Он укрепляет костную ткань, регулирует внутриклеточные процессы, также поддерживает работу иммунной системы — помогает ей бороться с вирусами и бактериями. А еще помогает организму усваивать кальций и фосфор, обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием [7, 10, 11]. 

Проведенные исследования показали: у 20% людей с анкилозирующим спондилитом снижен уровень витамина D в крови. Это может быть связано с сопутствующими нарушениями работы пищеварительного тракта, а также с приемом некоторых лекарств — например, кортикостероидов [5]. 

Нехватка этого витамина может нарушить минерализацию костной ткани, стать причиной остеопороза и, как результат, привести к частым переломам костей и позвоночника. Эта проблема особенно актуальна для жителей умеренного климата, где солнечная активность не слишком высока. Но витамин D вырабатывается в коже именно под действием солнечных лучей, причем преимущественно в пик его активности — с 11 до 15 часов дня. Он также может поступать с пищей — морской рыбой, говяжьей печенью, крупами и молочными продуктами, яичным желтком. Но этого не всегда бывает достаточно [1, 10]. 

Замечено, что уровень витамина D может влиять на активность воспалительного процесса при болезни Бехтерева. В одном клиническом исследовании рассматривалась его роль у людей с анкилозирующим спондилитом. Ученые обнаружили, что витамин D снижает риск развития спондилита в целом и уменьшает активность уже имеющегося заболевания. И напротив, дефицит витамина D связан с более высокой активностью заболевания у людей, страдающих спондилитом [3].  

В другом исследовании было доказано, что уровень витамина D напрямую связан с активностью воспалительного процесса в позвоночнике и периферических суставах, а также энтезисах — местах прикрепления сухожилий и связок к кости. А еще при дефиците этого витамина снижается уровень тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертывание крови, и повышается риск кровотечений [2]. 

Витамин D уменьшает воспаление в тканях — и это та причина, по которой он может быть полезен при болезни Бехтерева. Он влияет на реакцию Т-лимфоцитов и препятствует выработке провоспалительных цитокинов. Причем при нехватке витамина D иммунная система будет стремиться к еще более активным реакциям, а при его достаточном количестве, напротив, будет подавлять воспаление. Еще известно, что витамин D уменьшает выработку простагландина Е2, фактора некроза опухоли и некоторых других веществ, которые отвечают за восприятие боли, и тем самым уменьшает дискомфорт в позвоночнике и суставах [6, 11]. 

Рекомендованная суточная доза витамина D для людей с анкилозирующим спондилитом составляет 600 МЕ. Эта дозировка может быть увеличена по согласованию с лечащим врачом. Превышать указанную доктором дозу нельзя. Избыток витамина D не менее опасен, чем его дефицит. В частности, он может негативно повлиять на работу печени, привести к образованию камней в почках, нарушить ритм сердца, стать причиной запоров, тошноты, плохого аппетита и снижения веса [10]. 

Омега-3 жирные кислоты 

Жирные кислоты обладают противовоспалительным действием. Они также влияют на рост и развитие мышечной ткани, обеспечивают нормальное деление клеток, влияют на работу сердца, сосудов и нервной системы [10]. 

Проведенные исследования показали, что регулярное употребление добавок с омега-3 жирными кислотами может снижать активность заболевания у людей с болезнью Бехтерева. Однако выборка пациентов в этом исследовании была небольшой, и пока ученым не удалось выяснить, какая именно дозировка будет наиболее эффективной. Большинство врачей ориентируется на 3–4,5 г омега-3 в сутки [9]. 

Омега-3 жирные кислоты не воспроизводятся в организме. Их можно получить, употребляя в пищу различные продукты [10]:

• рыбий жир; 
• морскую рыбу: лосось, скумбрию, форель, сардину; 
• растительное масло: рапсовое, соевое, льняное; 
• орехи: пекан, грецкий; 
• семена чиа, льна. 

Можно также принимать омега-3 в виде биологически активных добавок. Обычно их сочетают с витамином D и препаратами кальция. Схему приема и оптимальную дозировку следует обсудить с лечащим врачом [10].

Важно помнить: добавки омега-3 жирных кислот могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в частности с препаратами, влияющими на свертываемость крови и артериальное давление, а также с гормональными средствами. При одновременном приеме с некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами могут стать причиной кровотечений. К тому же иногда омега-3 вызывают тошноту, изжогу и диарею, становятся причиной аллергической реакции в виде высыпаний на коже. Поэтому нельзя превышать установленную врачом дозировку или самостоятельно менять график приема добавок [10].

Кальций

Кальций не влияет на активность заболевания, но он помогает поддерживать нормальный обмен веществ в костной ткани. У людей с анкилозирующим спондилитом кости довольно часто становятся хрупкими из-за прогрессирующего остеопороза. Это повышает риск появления переломов даже при незначительной травме [4]. 

Кальций обычно назначают вместе с витамином D — он помогает минералу нормально усваиваться. Вместе они укрепляют кости, а еще благоприятно влияют на состояние зубной эмали [4].

Растительные средства

Не только витамины и минералы, но и некоторые растительные добавки могут быть полезны при анкилозирующем спондилите [10].

Куркума. Эта специя часто встречается в блюдах индийской и китайской кухни. В ее состав входит куркумин, который обладает противовоспалительными свойствами. Исследования показывают, что куркумин снижает активность Т-лимфоцитов, уменьшает выработку провоспалительных цитокинов и простагландинов и тем самым облегчает состояние при болезни Бехтерева. Однако важно не превышать рекомендованные 8 г куркумы в сутки. Избыток куркумина может нарушить работу пищеварительного тракта, стать причиной болей в животе и диареи [8].

Имбирь. Корень имбиря обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Проведенные исследования показали, что он может улучшить состояние у людей с ревматическими заболеваниями [8].

Есть мнение, что при болезни Бехтерева может пойти на пользу употребление шафрана и корицы. Однако достоверных сведений по этому вопросу пока не получено — нужно больше исследований [8].