Метод биологической обратной связи при ревматоидном артрите

Что такое БОС

Биологическая обратная связь (БОС) — это современный метод реабилитации, который помогает пациенту сознательно контролировать реакции своего организма и влиять на симптомы заболеваний. Чтобы понять, что происходит в теле, БОС-терапевты используют специальные датчики. А чтобы изменить реакцию организма — обучают пациента различным техникам осознанности. С помощью БОС можно научиться, например, контролировать свой сердечный ритм или мышечное напряжение.

Датчики помогают пациенту и терапевту понять, как конкретно тело реагирует на боль, стресс, тревогу и другие состояния. Обычно эти реакции запускаются автоматически и неосознанно. А с помощью БОС их можно взять под контроль — научить мозг и тело реагировать по-другому на те же раздражители и тем самым снизить неприятные симптомы.

Для обучения новым реакциям БОС используют разные техники: дыхательные упражнения, медитации, упражнения для мозга. Сначала вы учитесь, как контролировать свою реакцию на боль и стресс на сеансах БОС, а потом используете эти техники каждый раз, когда сталкиваетесь с неприятными симптомами в обычной жизни [4].

Идея БОС возникла в 1960-х годах. Тогда ученые изучали работу вегетативной нервной системы, которая регулирует многие функции организма, например сердцебиение и пищеварение. Исследователи заметили, что некоторые из этих автоматических функций можно научиться контролировать осознанно.

Сначала БОС применяли для снижения тревоги и стресса, а потом интерес к нему угас из-за появления лекарственных препаратов. Но в последние десятилетия ученые стали изучать БОС снова, рассматривая его как безопасную альтернативу медикаментозной терапии [1].

Как проходит сеанс БОС-терапии

Во время БОС с помощью специальных устройств и датчиков измеряют разные состояния организма:

• Частоту сердечных сокращений с помощью электрокардиографии (ЭКГ);
• Дыхание с использованием респираторной БОС;
• Активность потовых желез с помощью электродермографии (ЭДГ);
• Температуру тела;
• Мышечные сокращения с помощью электромиографии (ЭМГ);
• Мозговые волны с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Когда возникает боль, стресс или тревога, человек видит визуальные и звуковые эффекты на экране дисплея. Они помогают пациенту и терапевту лучше понять и визуализировать индивидуальную реакцию тела на боль.

Получив биологическую информацию от датчиков, БОС-терапевт интерпретирует ее и выбирает технику релаксации или упражнения для мозга, которые помогут вам лучше регулировать реакции своего тела [4].

Датчики для БОС могут расположить в любом месте на теле. Они не причиняют дискомфорта, во время сеанса вы не почувствуете никакого электрического тока.

Помимо датчиков, БОС-терапевт может использовать и другие устройства, например ленту, которая натягивается вокруг груди, чтобы измерять дыхание.

БОС-терапию проводят врачи, психологи и социальные работники. Сеанс БОС обычно длится от 20 до 60 минут. В зависимости от вашего состояния, результатов тестирования и улучшения симптомов, вам может потребоваться несколько сеансов — чаще всего от 10 и более. Нейрофидбэк может занять от 15 до 50 сеансов [3].

Также существуют домашние устройства для БОС, которые помогают снизить тревогу и стресс. Эти устройства измеряют сердечный ритм и температуру тела, часто они сопровождаются приложениями для медитации [1].

Как БОС используют при ревматоидном артрите

БОС рекомендуют для лечения различных состояний, которые часто сопровождают ревматоидный артрит, — тревоги, стресса, хронической боли и фибромиалгии. В основном при РА метод БОС направлен на обучение контролю болевых ощущений, напряжения мышц и уровня стресса. Одно исследование показало, что БОС может помочь людям с РА улучшить функциональные возможности [2].

Один из популярных методов БОС, применяемых при РА, — это биологический отзыв на электромиографии (ЭМГ-БОС). Он позволяет пациентам контролировать свою мышечную активность и сознательно уменьшать напряжение в тех областях тела, которые часто подвержены воспалению и боли.

Также при РА применяют релаксационные техники БОС: медитацию и глубокое дыхание. Эти методы помогают снизить уровень стресса, что может уменьшить воспаление и болевые ощущения у пациентов с РА, а также улучшить сон и снизить тревогу.

Также важно, что БОС способствует активному и осознанному участию человека в процессе терапии. Это укрепляет волевой потенциал людей с РА, улучшает их психологическое состояние и повышает самооценку. Один из плюсов БОС — в его безопасности. У метода пока не было обнаружено побочных эффектов [2, 3].

Однако сейчас слишком мало исследований, чтобы уверенно говорить об эффективности БОС при РА. Необходимо дальнейшее изучение, чтобы более четко определить влияние биологической обратной связи на симптомы РА [4]. При этом, по данным общих исследований, метод биологической обратной связи эффективен при разных видах боли и психологического напряжения [2].

Считается, что БОС-терапия в дополнение к стандартному лечению РА может повысить его эффективность.

Как биологическая обратная связь может облегчить хроническую боль

Сеанс электромиографии может выявить конкретную мышцу, которая очень напряжена. Это напряжение может быть основной причиной вашей боли или усиливать ее. В ходе нескольких сеансов терапевт БОС может научить человека методам расслабления этой конкретной мышцы.

Когда вы наблюдаете, как мышцы расслабляются в ответ на техники релаксации, это не только облегчает физические симптомы, но и меняет само отношение к боли. Раньше она казалась вам неподвластной, а теперь вы непосредственно контролируете ее.

Биологическая обратная связь хорошо изучена и признана эффективной при хронических болях в спине. Также было доказано, что метод помогает людям со сложным регионарным болевым синдромом, болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), головными болями, фибромиалгией, остеоартритом, фантомной болью в конечностях, болью в колене, болью при онкологических заболеваниях и волчанке.

Метаанализ 2017 года, в котором изучили 21 исследование, показал, что терапия БОС значительно снижает интенсивность боли от небольшой до средней у пациентов с болью в спине. Также у них снижались проявления депрессии, инвалидности, мышечного напряжения и улучшались когнитивные способности. Результаты оставались стабильными в течение восьми месяцев наблюдения [3].

Метаанализ 94 исследований (2008 год) показал, что терапия БОС привела к средним и сильным улучшениям у пациентов с мигренью и головными болями напряжения. Головные боли стали беспокоить реже, и пациенты меньше испытывали депрессию и тревогу.

Метаанализ 7 исследований (2013 год) показал, что метод БОС с использованием ЭМГ эффективен для кратковременного снижения интенсивности боли у пациентов с фибромиалгией. Также у пациентов, использующих БОС, по сравнению с контрольной группой снизилась депрессия, усталость и повысились показатели качества жизни [3].

Резюме

Метод биологической обратной связи (БОС) — это способ контроля различных функций организма с помощью специальных датчиков состояния тела и тренировки осознанности.

Наше тело постоянно работает над множеством процессов, которые мы не осознаем и не замечаем, — дыхание, кровообращение, напряжение и расслабление мышц. Когда мы испытываем стресс, например хроническую боль, эти бессознательные процессы переходят в неадекватный режим: дыхание становится поверхностным, пульс учащается, мышцы напрягаются. С помощью осознанных вмешательств метод БОС учит пациентов контролировать эти автоматические реакции. В результате приходит физическое и эмоциональное облегчение.

Терапия биологической обратной связи позволяет лучше понимать свое тело: распознавать стресс и эффективно его контролировать с помощью расслабляющих техник и специальных упражнений.

Исследований влияния БОС именно на пациентов с РА немного. Но считается, что этот метод может помочь снижать хроническую боль и тревогу, улучшать сон. При РА БОС-терапию используют только в качестве дополнения к основному лечению.