Причины псориатического артрита

Псориатический артрит возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани организма. Результат такой атаки — воспаление, которое вызывает боль и приводит к повреждению суставов. Ученые пока не могут однозначно ответить, почему у некоторых людей развивается псориатический артрит.Предположительно, причина в сочетании генетических и провоцирующих факторов. То есть с одной стороны, у людей с псориатическим артритом есть определенные гены, которые повышают вероятность развития заболевания. А с другой, есть внутренние и внешние факторы, например инфекция, стресс или травма, которые провоцируют развитие заболевания. Однако до сих пор неясно, почему у одних людей с псориазом развивается псориатический артрит, а у других — нет [5, 7].

В этой статье мы собрали наиболее распространенные факторы, которые могут запустить развитие псориатического артрита или усугубить его течение. А также рассказали, как можно влиять на эти факторы, чтобы не допустить развития заболевания. Про механизм развития самого псориаза можно узнать на другом нашем портале. Там же есть информация о факторах его развития.

Внутренние факторы

Внутренние факторы — это особенности или изменения внутри организма, которые провоцируют развитие псориатического артрита. К ним относят:

• генетическую предрасположенность,
• стресс,
• избыточную массу тела.

Генетическая предрасположенность

В ядре каждой клетки нашего организма содержится длинная молекула ДНК. Именно в ДНК зашифрована информация о том, как будет развиваться организм: какой у человека будет рост, цвет глаз, к каким заболеваниям он будет предрасположен и т. д. ДНК состоит из генов — небольших отрезков, каждый из которых несет часть информации.

Ученые обнаружили ряд генетических маркеров, которые связаны с псориатическим артритом и повышают вероятность его развития. Наибольшая предрасположенность к заболеванию наблюдается у носителей гена HLA-B27. Сам по себе HLA-B27 не вызывает псориатический артрит, но может повышать восприимчивость организма к провоцирующим факторам.

Около 40% людей с псориатическим артритом имеют близкого родственника, страдающего псориазом или псориатическим артритом. Также исследователи отмечают, что если у однояйцевого близнеца есть псориатический артрит, с вероятностью 75% у другого близнеца тоже проявится это заболевание.

Однако примерно у 60% людей с псориатическим артритом все же нет близких родственников, страдающих этим заболеванием. По-видимому, наследственность играет хоть и большую, но не абсолютную роль. Гены могут лишь подготовить почву, но провоцируют развитие псориатического артрита другие факторы, например сильный стресс или инфекция [4, 6, 10].

Что делать? Вы не можете повлиять на генетическую предрасположенность, но можете избежать провоцирующих факторов или снизить их воздействие на вас. Подробнее о каждом из факторов и способах влияния на него мы рассказали ниже.

Стресс

Воспаление также является частью реакции организма на стресс. Медики предполагают, что слишком сильный стресс в течение слишком долгого времени может спровоцировать развитие псориатического артрита. Кроме того, эмоциональный стресс может ухудшать течение псориатического артрита и усугублять симптомы. В то же время сам диагноз «псориатический артрит» и проявления болезни нередко ухудшают ментальное состояние пациентов. Так или иначе, стресс есть в жизни каждого. Важно найти здоровые способы справляться с ним [8, 10].

Что делать?

• Расскажите о стрессе своему лечащему врачу. В некоторых случаях ревматолог может назначить препараты, которые помогают снизить уровень тревоги и эмоционального напряжения. Также врач может направить вас к психотерапевту.
• Обратитесь к психотерапевту самостоятельно. Он может научить вас справляться со стрессом и помочь вам повысить эмоциональную устойчивость.
• Поддерживайте регулярную физическую нагрузку. Это может быть как простая ходьба в парке, так и упражнения ЛФК или полноценные тренировки. Физическая активность снижает стресс и в целом положительно воздействует на ментальное здоровье.
• Найдите подходящий способ релаксации. Медитация и дыхательные техники помогут уменьшить внутреннее беспокойство и лучше регулировать ваше эмоциональное состояние. Если эти варианты вам не подходят, найдите свой способ расслабиться. Это может быть массаж, йога, прослушивание музыки, танцы, длительные прогулки на свежем воздухе или ведение дневника. Такие занятия тоже могут улучшать психологическое самочувствие.
• Выделяйте время на любимые занятия и на общение с друзьями и родными. Хобби и общение с близкими людьми могут положительно влиять на эмоциональный фон [8, 10].

Избыточная масса тела

Согласно исследованиям, избыточная масса тела повышает риск развития псориатического артрита, может ухудшать его течение и снижать эффективность терапии. По-видимому, жировая ткань способствует развитию хронического воспаления. Лептин — гормон жировой ткани — стимулирует выработку веществ, отвечающих за воспаление, в том числе интерлейкина-6 и ФНО-альфа [2, 7, 10].

Что делать?

• Старайтесь больше двигаться. Для этого подойдут как регулярные пешие прогулки, так и занятия танцами или тренировки.
• Организуйте себе полноценное питание. Ваш рацион должен включать больше овощей, фруктов и бобовых. Ограничьте потребление жирной пищи, соли и сахара. В качестве источников полезных жиров хорошо подойдут орехи, рыба и оливковое масло.
• Уменьшите порции. Чтобы избавиться от ожирения, придется не только наладить рацион, но и снизить его калорийность. Следите за количеством съедаемой пищи [1, 8].

Внешние факторы

Внешние факторы находятся за пределами организма и влияют на него извне. Развитие псориатического артрита могут спровоцировать:

• алкоголь и курение,
• вирусные и бактериальные инфекции,
• физическая травма.

Алкоголь и курение

Есть данные, что регулярное, а тем более чрезмерное употребление алкоголя может способствовать воспалению суставов и усугубить симптомы псориатического артрита. Некоторые пациенты отмечают, что, когда они отказываются от алкоголя, их симптомы становятся менее выраженными.

Ситуация с курением аналогичная. Кроме того, есть доказательства, что лечение псориатического артрита у курящих людей менее эффективно, чем у некурящих [10].

Что делать? Откажитесь от любого курения и ограничьте употребление алкоголя. Это снизит риски возникновения и прогрессирования псориатического артрита. Еще лучший эффект вы получите, если откажетесь от алкоголя полностью.

Вирусные и бактериальные инфекции

В ряде случаев псориатический артрит возникает после перенесенных инфекций. Чаще всего люди заболевают псориатическим артритом после стрептококковой ангины, которую также называют фарингитом. Стрептококковый фарингит вызывают бактерии стрептококки. Для него характерна боль в горле, высокая температура и воспаление миндалин. Однако другие инфекции верхних дыхательных путей тоже могут быть связаны с воспалением суставов.

Некоторые исследователи считают ВИЧ фактором риска псориатического артрита, поскольку есть наблюдение, что он чаще встречается у ВИЧ-инфицированных людей [7, 10].

Что делать?

• Обращайтесь к врачу, если заметили у себя симптомы инфекционного заболевания. Не отказывайтесь от лечения и не пытайтесь лечиться самостоятельно, это может усугубить инфекцию и привести к развитию псориатического артрита или псориаза.
• Соблюдайте рекомендации врачей. Если врач назначил антибиотики, пропейте курс полностью. Не прерывайте лечение, даже если все симптомы заболевания уже ушли. Если вы прекратили лечение раньше, чем следовало, бактерии могут выжить, спровоцировать развитие аутоиммунного заболевания или нанести иной вред организму.
• Проходите медицинские осмотры и регулярно сдавайте анализы, чтобы вовремя обнаружить инфекционное заболевание.

Травма

При псориазе новые бляшки иногда образуются на коже после пореза, царапины, ожога или другой травмы. Врачи называют это феноменом Кебнера. Ученые полагают, что такая реакция связана с иммунным ответом. Иммунная система стремится скорее заживить поврежденное место, а появление псориатических бляшек — это «побочный эффект» ее работы. Сустав, ближайший к поврежденному участку, тоже может воспалиться. Особенно если у человека есть наследственная предрасположенность к псориатическому артриту [6, 8].

Что делать? Избегайте травмоопасных ситуаций. Старайтесь по возможности не допускать порезов и ударов. Пользуйтесь солнцезащитным кремом, чтобы уберечь себя от солнечных ожогов.

Зачем это знать

В развитии псориатического артрита существует также элемент случайности. Далеко не всегда можно определить, что именно привело к развитию заболевания [8].

И все же важно следить за здоровьем и избегать провоцирующих факторов, если у вас уже есть псориаз или легкие симптомы псориатического артрита. Конечно, гены, инфекции и травмы обычно вне вашего контроля. Стрессовых ситуаций также не всегда можно избежать. Однако большинство людей способны избавиться от привычки курить, уменьшить потребление алкоголя, наладить свое питание и вести активный образ жизни.

Если у вас уже есть псориатический артрит, вам стоит следить за реакцией заболевания на различные факторы: болезни, прием лекарств, курение, употребление алкоголя, изменения в питании, травмы и т. д. Фиксируйте в дневнике, когда ваши симптомы ухудшаются и что происходило в это время или незадолго до этого. Показывайте эти дневники вашему лечащему врачу. Он поможет определить, что усиливает выраженность симптомов лично у вас, и вы сможете лучше контролировать свое состояние [10].