Невропатия и нейропатическая боль при псориатическом артрите
Невропатия и псориатический артрит: рассказываем, какая связь есть между заболеванием и невропатией, что такое нейропатическая боль, каковы ее симптомы и чем ее лечат.
Помимо болей от воспаления, пациенты с псориатическим артритом нередко испытывают нейропатическую боль. Такая боль возникает из-за невропатии. Так называют нарушения нервной системы, возникшие из-за повреждения нервов [1, 3, 6].
Причины невропатии
Длительное воспаление при псориатическом артрите, которое повреждает ткани, иногда повреждает и нервы. Так возникает невропатия. У пациентов с более тяжелым течением псориатического артрита невропатия развивается чаще. В большинстве случаев при псориатическом артрите страдает периферическая нервная система. К ней относятся все нервы за пределами головного и спинного мозга.
У пациентов с псориатическим артритом обычно поражены сенсорные нейроны. Это клетки нервной системы, благодаря которым мы чувствуем боль, прикосновения, давление и температуру. Повреждение может снизить чувствительность сенсорных нейронов, тогда какая-то часть тела немеет и человек перестает ее чувствовать. Иногда при невропатии нервы, наоборот, становятся чувствительными даже к небольшим раздражителям. Тогда человек испытывает нейропатическую боль. Такая боль может ослабевать при физической активности и усиливаться во время отдыха, или наоборот [1, 3, 5].
В некоторых случаях причина невропатии не в псориатическом артрите. У пациента могут быть другие заболевания, которые вызвали повреждения нервов. Так невропатия может возникнуть при сахарном диабете, амилоидозе, болезни Лайма и других заболеваниях. Невропатия также может быть вызвана лекарствами, например некоторыми антибиотиками. Или возникнуть как осложнение после хирургической операции [5].
Чтобы уменьшить боль и другие симптомы невропатии, нужно контролировать сам псориатический артрит. Базовые противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты могут остановить воспаление и предотвратить новые повреждения нервов.
Нейропатическая боль и другие симптомы невропатии
Нейропатическая боль не связана с псориатическим артритом напрямую, но может сильно осложнять жизнь. У некоторых пациентов она проявляется ночью и мешает спать, у других становится причиной постоянного стресса. Пациенты с псориатическим артритом обычно очень переживают за свое здоровье и настороженно относятся к боли, поскольку она может быть признаком обострения. Если человек не знает, что его боли вызваны невропатией, он может подумать, что артрит вышел из-под контроля. А это весомый повод для беспокойства. Постоянный стресс и недосып могут спровоцировать депрессию [5, 7].
Кроме боли, пациенты также жалуются:
- на онемение,
- жжение,
- покалывание,
- прострелы,
- неловкость движений.
С невропатией труднее выполнять повседневные задачи. Пациенты рассказывают, что они часто роняют предметы. Многим стало сложнее открывать бутылки, носить сумки с покупками и печатать на клавиатуре. Такие проблемы часто возникают из-за боли или деформации суставов. Но некоторые пациенты с псориатическим артритом связывают подобные трудности именно с потерей чувствительности [5].
Как лечить невропатию
Если вы заметили у себя симптомы невропатии, сообщите об этом своему врачу. Он направит вас к неврологу или сам назначит лечение. Вот что могут рекомендовать врачи.
Препараты
Облегчить симптомы нейропатической боли помогают:
кремы и мази с капсаицином,
наружные средства с лидокаином,
нестероидные противовоспалительные средства,
антидепрессанты,
противосудорожные препараты [5].
Конкретный препарат и его дозу подберет врач в зависимости от состояния пациента. Обычно невропатия длится от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому принимать лекарства тоже придется долго. Симптомы невропатии часто уходят не сразу, но важно продолжать лечение. Если бросить прием препаратов, результата не будет.
Физиотерапия
Врач может рекомендовать вам транскутанную электрическую нейростимуляцию (ТЭНС). На болящие места накладывают небольшие электроды и подают электрический ток. Такая процедура иногда помогает уменьшить нейропатическую боль [5].
Иглоукалывание
Это метод из китайской медицины. Маленькие тонкие иглы вводят через кожу в определенные точки на теле. Иглоукалывание стимулирует нервы и может уменьшить симптомы невропатии.
Массаж
Некоторые исследования показывают, что при нейропатии помогает массаж. Однако их проводили у пациентов с другими заболеваниями, поэтому сложно судить об эффективности массажа у людей с псориатическим артритом. Если решите попробовать массаж, найдите массажиста с медицинским образованием и заранее сообщите ему о псориатическом артрите. Массаж может облегчить симптомы невропатии, но при сильном обострении артрита он противопоказан [2, 4, 6].