Какие заболевания и осложнения сопутствуют псориатическому артриту?

При псориатическом артрите страдают не только суставы. В патологический процесс всегда вовлекается кожа, а без лечения через несколько лет могут появиться осложнения со стороны позвоночника, глаз и внутренних органов [1]. В статье рассказываем, какие болезни сопутствуют и осложняют псориатический артрит.

Сопутствующие заболевания при псориатическом артрите

Люди, страдающие псориатическим артритом, сталкиваются с различными сопутствующими заболеваниями. Прежде всего это поражение кожи, сахарный диабет, нарушение работы сердца, сосудов и почек. Поэтому важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы он мог вовремя выявить сопутствующие болезни. Многие состояния, обнаруженные на ранней стадии, можно скорректировать приемом лекарств или немедикаментозными методами терапии [10].

Псориаз

Это воспалительное заболевание, при котором на коже появляются бляшки и чешуйки. По статистике, у каждого третьего человека с псориазом со временем развивается псориатический артрит [8]. Поэтому точнее будет сказать, что это воспаление суставов является сопутствующим заболеванием для псориаза.

При псориазе сверхактивная иммунная система работает против собственных тканей и ускоряет рост клеток. Вместо того чтобы отслаиваться, клетки накапливаются на поверхности кожи и образуют бляшки. Может быть зуд, жжение, шелушение кожи. Бляшки чаще всего появляются на локтях, коленях и коже головы, но могут быть на любой части тела [7].

Псориатический артрит обычно развивается спустя 10 лет после появления первых симптомов псориаза. У некоторых людей с артритом не возникает поражения кожи [7].

Подробнее о течении псориаза читайте здесь. 

Заболевания сердца

При псориатическом артрите повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего это нарушения ритма, пороки клапанов сердца, инфаркт миокарда и инсульт [9, 10]. Более чем у половины пациентов с псориатическим артритом развивается артериальная гипертензия — когда кровяное давление повышается более 120/80 мм рт. ст. У 42% людей встречается ишемическая болезнь сердца и атеросклероз сосудов, а у 16% — нарушения мозгового кровообращения. Причем чем тяжелее протекает псориатический артрит, тем выше риск развития нежелательных последствий [2].

Метаболический синдром и сахарный диабет

У людей с псориазом часто развивается сахарный диабет 2-го типа. При этой патологии в крови становится много глюкозы из-за недостаточной выработки инсулина в поджелудочной железе или же устойчивости клеток к этому гормону. Диабет тесно связан с ожирением, а оно, в свою очередь, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии ожирения, артериальной гипертензии и повышения уровня холестерина в крови говорят о метаболическом синдроме, который также часто встречается при псориатическом артрите [9, 10].

Воспалительные заболевания кишечника

Псориаз, псориатический артрит и воспалительные заболевания кишечника развиваются по схожим механизмам. Под влиянием различных факторов меняется иммунный ответ. Активация дендритных клеток в коже приводит к выработке провоспалительных цитокинов — интерлейкина-23 и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α). Аналогичные процессы происходят в суставах и кишечнике. В результате в очаги воспаления приходят лейкоциты, нарушается проницаемость естественных барьеров, и развиваются симптомы болезни [3, 6].

При воспалительных заболеваниях кишечника появляются боли и спазмы в животе. Могут быть запоры или, напротив, жидкий стул. Часто встречается метеоризм и вздутие живота, а в кале появляется кровь. Диагноз ставят после колоноскопии — осмотра кишечника изнутри, и биопсии — забора тканей на гистологическое исследование.

Поражение глаз

При псориатическом артрите часто развивается увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. Он сопровождается слезотечением, покраснением глаза, появлением чувства инородного тела. Без лечения может привести к снижению зрения. Симптомы, как правило, возникают на фоне поражения суставов и быстро прогрессируют [10].

Поражение других органов

При псориатическом артрите часто страдают [10]:

• Почки. Они не могут полноценно фильтровать кровь, и лишняя жидкость, а также токсины остаются в организме.
• Печень. Воспалительный процесс в клетках печени приводит к тому, что она не справляется со своей задачей — не фильтрует токсины, и это приводит к серьезным нарушениям со стороны других органов.
• Легкие. При псориатическом артрите иногда развивается хроническая обструктивная болезнь легких. Она приводит к нарушению дыхания и гипоксии — нехватке кислорода в тканях.

Тревога и депрессия

Тревожные и депрессивные расстройства нередко сопутствуют псориатическому артриту и существенно снижают качество жизни человека. Такие изменения психики могут быть связаны как с общим дискомфортом, возникающим на фоне поражения суставов, кожи и внутренних органов, а также могут быть следствием хронического воспаления тканей [10].

Осложнения псориатического артрита

Осложнения развиваются, если болезнь прогрессирует — при отсутствии или неправильно подобранном лечении. Они прежде всего касаются суставов и позвоночника.

Деформация суставов

В начальной стадии развития болезни воспалительный процесс обычно поражает один или несколько суставов. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к развитию полиартрита. Со временем процесс распространяется на все ткани суставов, в том числе на костную и хрящевую, захватывает связки и сухожилия. Сустав деформируется, его подвижность ограничивается, и пациенту становится сложно шевелить пальцами, сгибать руки и ноги, самостоятельно передвигаться [4].

Для псориатического артрита характерно поражение кистей и стоп. Часто развивается осевая деформация, когда поражаются сразу два или три сустава на одной оси, например, все суставы пальцев на руках или ногах. Пальцы утолщаются и становятся похожи на сосиски. Это явление так и называют — сосискообразная деформация. Со временем формируются подвывихи суставов, развиваются более сложные деформации, например «шея лебедя», когда искривляются II, III, IV пальцы кисти [4].

Дактилит

По этим термином обозначают воспаление пальцев. Оно сопровождается отеком и припухлостью пальцев кисти, изменением цвета кожи. Такая деформация возникает при одновременном поражении сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев и межфаланговых суставов. При этом появляется боль в суставах, а кожа над ними становится синюшной. Отечные пальцы почти не сгибаются [5].

Энтезит

Воспаление мест прикрепления сухожилий к кости встречается у каждого второго пациента с псориатическим артритом. Чаще всего патологический процесс затрагивает ту область, где ахиллово сухожилие крепится к пяточной кости. Это приводит к нарушению походки и снижает подвижность человека [4].

Спондилит

Поражение позвоночника наблюдается почти у половины людей с псориатическим артритом. Это явление называют спондилитом. Спондилит сопровождается появлением болей в спине и ограничением подвижности. В отличие от аналогичного процесса при других ревматических заболеваниях, спондилит при псориатическом артрите не приводит к появлению утренней скованности движений [4].