Депрессия у людей с псориатическим артритом

Примерно треть людей с псориатическим артритом страдает от депрессии и тревоги. Они испытывают проблемы со сном и теряют интерес к жизни  [1, 2, 5, 8]. 

Как связаны псориатический артрит и депрессия 

Люди с псориатическим артритом более подвержены ментальным проблемам [9]. У этого есть три основные причины: 

Хроническая боль. Она выматывает физически и эмоционально и вызывает хронический стресс, который негативно воздействует на нервную систему и психику человека. На мышление, поведение и настроение людей влияют гормоны стресса и нейромедиаторы: кортизол, серотонин и норадреналин. Когда баланс этих химических веществ нарушается под воздействием стресса, может развиться депрессия. 

Еще хроническая боль отнимает моральные силы и изолирует человека от внешнего мира. Очень сложно отвлечься и думать о чем-то, кроме мучающих суставов. Постоянная усталость, ограниченная подвижность и артритные боли также бьют по самооценке. Человек сталкивается с новыми ограничениями и ощущает себя менее полноценным. Он сравнивает себя настоящего с собой в прошлом и понимает, что не может справляться с повседневными задачами, как раньше  [7]. 

Мысли о будущем. Люди с псориатическим артритом часто тревожатся из-за неопределенности будущего. Непонятно, как будет развиваться заболевание и с какими проблемами человек может столкнуться через несколько лет. Ближайшее будущее тоже сложно планировать, ведь псориатический артрит может обостриться внезапно. В один день человек чувствует себя нормально и готов свернуть горы, а в другой — состояние ухудшается и трудно выполнять даже рутинные задачи. 

Воспалительный процесс. Исследования также обнаружили прямую взаимосвязь воспаления и депрессии. Они заметили, что воспалительные процессы в организме могут способствовать развитию депрессии. При воспалительной реакции иммунная система выделяет специальные белки  — провоспалительные цитокины. У человека с псориатическим артритом этот процесс особенно активен. Высокий уровень провоспалительных цитокинов влияет на психическое здоровье. Ученые также отмечают, что у воспаления и ментальных проблем есть и обратная связь: депрессия и тревога могут усугублять течение артрита и способствовать прогрессированию болезни. 

Ученые установили, что депрессия  — фактор риска псориатического артрита. У людей с псориазом и депрессией риск развития артрита на 37% выше, чем у тех, кто болен только псориазом и не страдает депрессивным расстройством. 

Депрессия также усиливает болевые ощущения и ослабляет способность человека справляться с ними. Человек в стрессе, с нарушением сна, тревожным и депрессивным расстройством воспринимает боль острее и невыносимее по сравнению с людьми без ментальных проблем  [3, 5, 7–9]. 

Симптомы депрессии 

Нормально иногда грустить или чувствовать себя подавленным. Но если вы пребываете в подобном состоянии дольше двух недель, это повод заподозрить депрессивное расстройство. Вот что еще может быть признаком депрессии:

• равнодушие к окружающему миру и самому себе; 
• утрата интереса к деятельности, которая раньше нравилась; 
• неспособность получать удовольствие и постоянно подавленное настроение; 
• снижение энергии и усталость после минимальных действий; 
• изменения аппетита и веса; 
• бессонница и ночные пробуждения; 
• снижение концентрации внимания; 
• чувство беспомощности, безнадежности и одиночества; 
• чувство вины, никчемности, падение самооценки; 
• замкнутость, отстранение от близких; 
• раздражительность и частые слезы; 
• заторможенность мыслей и движений; 
• мысли о причинении себе вреда или самоубийстве  [7, 8]. 

​Депрессивное расстройство также может сопровождаться тревогой. Для нее характерно внутреннее напряжение, беспокойство и нервозность. Также тревога может проявлять себя в учащенном биении сердца и повышенном артериальном давлении  [7]. 

Если вам трудно оценить свое состояние, можно использовать шкалу депрессии Бека. В интернете много сайтов с тестами по этой шкале, которые можно использовать, чтобы понять, пора ли обратиться за помощью. Но диагноз может поставить только врач. 

Как лечат депрессию 

Депрессию необходимо лечить, как и тревожное расстройство, которое часто сопутствует ей. Обратитесь к врачу-психиатру, если перечисленные симптомы ухудшили ваши личные отношения, социальную и профессиональную жизнь. Или можно начать с посещения психотерапевта. Вы также можете рассказать об апатии и других признаках депрессии ревматологу, чтобы он направил вас к компетентному специалисту. 

Препараты. При депрессивном и тревожном расстройстве в первую очередь назначают антидепрессанты. Помимо воздействия на психику, они также помогают справиться с бессонницей и уменьшить боль. Также врач-психиатр может назначить нейролептики, седативные и противотревожные препараты. 

Расскажите психиатру о лекарствах, которые вы уже принимаете в связи с псориатическим артритом и другими заболеваниями. А после сообщите ревматологу о препаратах, которые вам назначили от депрессии и тревоги. Так врачи смогут учесть возможные взаимодействия лекарств и снизить риск побочных эффектов. 

Психотерапия. Она улучшит ваше психологическое состояние и поможет адаптироваться к жизни с псориатическим артритом. В психотерапии много разных подходов. Один из самых используемых и эффективных при депрессии методов — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В ходе КПТ люди учатся распознавать деструктивные мысли, убеждения и поведенческие паттерны и постепенно меняют их на более здоровые и реалистичные  [9]. 

Если не получается найти психотерапевта в своем городе, можно воспользоваться одним из сервисов онлайн-консультаций. Такие сайты и приложения часто помогают подобрать специалиста в зависимости от желаемого терапевтического подхода и проблемы, которую нужно решить. 

Что помогает при депрессии помимо препаратов и психотерапии 

Существует несколько вариантов лечения депрессии и смягчения ее симптомов: прием препаратов, психотерапия, группы поддержки, физическая активность и здоровый образ жизни. 

Лечение псориатического артрита. Подавленное настроение и апатия могут сказаться на том, как человек выполняет назначения ревматолога. Люди в депрессии чаще нарушают схему лечения, из-за чего суставная боль только усиливается, а самочувствие ухудшается. Усугубление артрита вгоняет человека в еще большую депрессию, и порочный круг замыкается. 

Людям с псориатическим артритом важно тщательно следовать плану лечения, ведь обострение болезни только усилит депрессивное расстройство и может вызвать бессонницу. Когда воспаление и боль спадают, люди начинают нормально спать, улучшается их психическое состояние. Если псориатический артрит уйдет в ремиссию, человеку будет проще справиться с депрессией. Он почувствует себя полноценным и воспрянет духом  [7]. 

Если лечение не помогает уже более полугода, скажите об этом ревматологу. Он может подобрать более эффективное лекарство, в том числе назначить один из генно-инженерных биологических препаратов. Такое назначение может улучшить не только физическое, но и ментальное состояние. Данные исследований показывают, что при лечении биологическими препаратами депрессия у людей уменьшается значительнее, чем при приеме базисных противовоспалительных препаратов  [5]. 

Здоровый образ жизни. Люди в депрессии часто плохо питаются и не находят сил на физическую активность. Постарайтесь вернуться к здоровому питанию и физкультуре, как только почувствуете себя хоть немного лучше. Это сложно, но необходимо, чтобы поддерживать хорошее самочувствие. Полноценное питание положительно сказывается на нашем психическом состоянии. 

Регулярная физическая нагрузка тоже полезна для ментального здоровья. Упражнения повышают настроение и добавляют энергии. Тренировки делают тело более сильным и выносливым и дают повод ценить его, несмотря на артрит. Попробуйте йогу, плавание или езду на велосипеде. Также подойдет растяжка или комплекс лечебной физкультуры. Любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие [8, 9]. 

Медитации. Они помогают успокоить мысли и снять тревогу. Если не знаете, с чего начать, скачайте на телефон приложение с медитациями и дыхательными упражнениями. Для начинающих там обычно есть короткие практики, которые постепенно удлиняются [8, 9]. 

Общение с близкими. Может казаться, что окружающие не понимают вас. Люди с хроническими заболеваниями часто чувствуют себя одинокими и изолированными от общества. Они не знают, как описать свое состояние семье и друзьям. Часто мы боимся, что даже самые близкие не поймут нас. Однако общение с приятными нам людьми способно отвлечь от боли и тревог. Вы не обязаны делиться переживаниями, если пока не готовы. Но постарайтесь не отстраняться от друзей и семьи — они могут поддержать, помочь и принести в нашу жизнь приятные эмоции. 

Группы поддержки. В них вы сможете поделиться переживаниями с людьми, которые вас понимают. Другим людям с псориатическим артритом знакомы ваши трудности. Они поддержат, поделятся опытом или дадут совет. У них можно узнать контакт хорошего врача или психотерапевта. 

Группу поддержки для людей с псориатическим артритом можно найти в своем городе или в социальных сетях. Начать можно с нашей группы ВКонтакте. В ней оставляют комментарии и общаются друг с другом люди с ревматическими заболеваниями  [8, 9]. 

Резюме 

Псориатический артрит способствует развитию депрессии и тревоги. Они могут быть вызваны хронической болью, воспалением и социальной изоляцией. Важно относиться к своему психическому здоровью так же, как к физическому. 

Поговорите со своим лечащим врачом о возможности обратиться к психиатру. Ваш ревматолог и психиатр должны быть в курсе назначений друг друга, чтобы оценить потенциальное взаимодействие препаратов. 

Депрессивное и тревожное расстройство эффективно лечат с помощью препаратов и психотерапии в когнитивно-поведенческом подходе. Выздоровление займет время, но если вы обратитесь за помощью, это существенно улучшит качество вашей жизни.