Псориатический артрит и армия

В большинстве случаев люди с диагнозом «псориатический артрит» (ПсА) в армии не служат. Заболевание периодически обостряется и часто требует длительного лечения. Пациентам нужно регулярно принимать лекарства и посещать врача. В армии контролировать псориатический артрит невозможно, поэтому призывников с ПсА на службу, как правило, не берут.

В каком случае человека с псориатическим артритом возьмут в армию

В армии могут служить люди с ПсА, у которых:

• псориатический артрит в ремиссии не менее 5 лет,
• суставы не деформированы,
• суставы не болят,
• подвижность суставов не ограничена [1, 8].

Какую категорию годности дают при псориатическом артрите

При диагнозе «псориатический артрит» категория А не присваивается, поскольку она предполагает полную годность к военной службе. Военно-врачебная комиссия определит человека с псориатическим артритом в одну из трех категорий:

● Категория Б. Такие люди могут служить в армии, но с определенными ограничениями. В некоторые войска и подразделения их не возьмут. Эту категорию получают призывники с псориатическим артритом, который не нарушил функции суставов и держится в ремиссии более 5 лет.

● Категория В. Такой человек освобожден от службы по призыву, но считается ограниченно годным к военной службе, а значит, его могут вызвать на военные сборы или на службу в военное время.

● Категория Д. Такие призывники не годны к военной службе. Их не возьмут в армию даже добровольцами [1, 6].

Есть еще категория Г — временно не годен. Такую категорию призывнику могут дать на срок до 1 года, чтобы он прошел лечение. Дальше он вновь проходит комиссию, которая присвоит ему новую категорию в зависимости от состояния здоровья. Псориатический артрит — заболевание хроническое и неизлечимое, поэтому такие призывники обычно не получают категорию Г [1, 6].

Человека с псориатическим артритом не возьмут в армию, если у него случаются обострения или нарушены функции суставов. К функциональным нарушениям относят:

● деформированные суставы;

● ограничения в движениях — при сгибании, разгибании и отведении;

● боль и отеки в области суставов;

● разрушение хряща и костей;

● иные связанные с артритом состояния — хромота, нарушение зрения, поражение других органов [1, 4].

Призывника также не возьмут в армию, если у него псориаз. Признать не годным могут при двух формах заболевания:

1. Распространенный псориаз — по 3 бляшки и более на разных областях тела.

2. Ограниченный псориаз — единичные, но крупные псориатические бляшки. Крупными считают бляшки размером с ладонь пациента и более [1].

Если есть обострения, нарушения функций или псориаз, пациенту присвоят категорию В или Д и не отправят на срочную службу. Однако при мобилизации граждан с категорией В могут призвать. Далее мы более подробно расскажем о псориатическом артрите и мобилизации [1, 3].

Как проходят медкомиссию при псориатическом артрите

Категорию годности устанавливают только на основании медицинских документов. Если вы лечились самостоятельно и не обращались к ревматологу, доказать диагноз будет трудно. Врачи выслушают ваши жалобы, но, чтобы принять решение, им нужно заключение врача и результаты исследований, например скорость оседания эритроцитов и концентрация С-реактивного белка в крови. Возьмите на медкомиссию все выписки, справки и заключения, которые у вас есть.

Категория годности напрямую зависит от течения ПсА. Чтобы определить категорию призывника, военкомат направит его на дополнительное обследование в государственную поликлинику или больницу. Там пациента обследует ревматолог, а если такого врача нет — хирург или терапевт. Это нужно, чтобы подтвердить диагноз, оценить функцию суставов и определить состояние призывника в целом — в ремиссии артрит или прогрессирует. Дополнительное обследование от военкомата включает три этапа:

1. Предварительный осмотр.

2. Анализы крови и инструментальная диагностика (рентген, УЗИ, МРТ).

3. Постановка диагноза и заключение врача.

Врач должен установить диагноз в соответствии с диагностическими критериями Ассоциации ревматологов России. Также важно, чтобы название диагноза в заключении соответствовало формулировке из расписания болезней. Это официальный документ, где перечислены заболевания и определены критерии категорий годности. Разновидности артрита описаны в статье 64. Псориатического артрита в ней нет, а вот псориатическая артропатия есть. Поэтому в медицинских документах должен быть диагноз «псориатическая артропатия». Если у пациента есть псориаз или псориатический артрит дал осложнения на другие органы, врач должен указать это в заключении [1, 3, 5].

Важно! Принесите на врачебную комиссию выписки, медицинские заключения и результаты исследований, чтобы подтвердить псориатический артрит. Проверьте, что диагноз по итогу дополнительного обследования соответствует критериям Ассоциации ревматологов России и формулировке из расписания болезней. Диагностические критерии и нужная формулировка есть в разделе 13 расписания болезней.

После дополнительного обследования призывник проходит военную медкомиссию повторно, чтобы получить категорию годности. Если обследование затянулось и его не завершили до конца призыва, военно-врачебную комиссию проходят в следующий призыв [1].

Кого могут мобилизовать с псориатическим артритом

Мобилизации подлежат все люди, пребывающие в запасе. Человек считается запасником, если он:

● прошел военную службу;

● имеет военно-учетную специальность;

● получил категорию В [2].

Президент РФ и министр обороны в своих обращениях заявляли, что частичной мобилизации подлежат только те, кто:

· прошел военную службу;

· имеет военно-учетную специальность;

· или поступил в резерв, добровольно заключив контракт.

Из этого заявления можно сделать вывод, что всех остальных граждан мобилизация не коснется. Если из-за псориатического артрита вам дали категорию В, но вы не получали военную специальность и не служили в армии, вас, скорее всего, не мобилизуют [9].

Что делать, если псориатический артрит обострился во время службы

Даже если псориатический артрит годами был в ремиссии, он может внезапно обостриться. Служба в армии сопряжена с высоким уровнем стресса и риском инфекций, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Если артрит обострился во время службы, человека должны отправить в госпиталь, а затем комиссовать из армии — уволить в запас по состоянию здоровья на основании заключения военно-медицинской комиссии [7].

Инструкция: что делать, если в армии псориатический артрит обострился

1. Обратитесь в медицинский пункт воинской части с жалобами на обострение.

2. Напишите рапорт на имя командира воинской части. В нем в свободной форме расскажите о своих жалобах и потребуйте направить вас в госпиталь и на военно-врачебную комиссию. Если вы уже в госпитале, то подайте рапорт на имя начальника госпиталя и заведующего

отделением. В рапорте опишите жалобы и попросите направить вас на военно-врачебную комиссию.

3. Сообщите о ситуации родным. Часто у солдат не принимают письменный рапорт. В таких случаях родственники военнослужащего могут обратиться с заявлением в органы военного командования, приложив медицинские документы.

4. Пройдите военно-врачебную комиссию. После госпитализации она должна освидетельствовать вас в течение трех недель с начала обследования.

5. Дождитесь результатов обследования и освидетельствования. Если комиссия определит категорию годности В или Д, вам оформят свидетельство о болезни. Его направят в соответствующий филиал Главного центра военно-врачебной экспертизы на утверждение. Срок, в течение которого свидетельство о болезни должны утвердить, законом не установлен.

6. Дождитесь приказа командира. Утвержденное свидетельство о болезни направят вашему командиру в течение двух дней. Он обязан вынести приказ об исключении вас из личного состава в течение месяца со дня, когда было получено заключение врачебной комиссии [7].