Курение и алкоголь при болезни Бехтерева

​Курение и аксиальный спондилоартрит 

Курение может негативно повлиять на течение болезни, стать одной из причин развития осложнений и снизить эффективность лечения. Поэтому всем людям с аксиальным спондилоартритом рекомендуется отказаться от сигарет, в том числе и электронных [1, 12]. 

Как курение влияет на аксиальный спондилоартрит 

Проведенные клинические исследования показали: у курящих людей активность заболевания обычно выше, симптомы проявляются тяжелее, чаще случаются обострения и короче период ремиссии [12]. Причем чем старше человек, страдающий спондилоартритом, тем выше риск развития нежелательных последствий на фоне курения [8]. 

К сожалению, ученым до сих пор не удалось точно выяснить, как именно никотин и продукты его распада влияют на течение аксиального спондилоартрита. Однако наблюдения показывают, что связь между ними однозначно есть. Вероятно, длительное курение влияет на активность воспалительного процесса и приводит к более быстрому разрушению суставов и позвоночника, а значит, и к усилению симптомов болезни. Замечено также, что у курящих людей аксиальный спондилоартрит развивается чаще даже при отсутствии других факторов риска, протекает в среднем тяжелее и быстрее прогрессирует, чаще приводя к полной неподвижности позвоночника [3, 5]. 

Проведенные исследования показали, что у некурящих людей выше шансы замедлить прогрессирование болезни. Люди, которые бросали курить уже после того, как узнали о диагнозе, также имеют более низкую активность спондилоартрита, лучше себя чувствуют и отмечают более высокое качество жизни [12]. 

Как курение влияет на лечение аксиального спондилоартрита 

Курящие люди хуже реагируют на проведенное лечение, даже если в точности соблюдают все рекомендации лечащего врача. Проведенные исследования показали, что пристрастие к никотину ухудшает переносимость и снижает эффективность применения некоторых препаратов, в частности ингибиторов фактора некроза опухоли. Считается, что курение может повлиять на способность организма усваивать эти лекарства [5, 12]. 

Есть и хорошая новость: отказ от курения на любой стадии развития заболевания может повысить эффективность терапии. Бросить курить никогда не поздно, даже если вы уже достаточно давно принимаете лекарства от аксиального спондилоартрита [12]. 

Можно ли курить электронные сигареты 

Электронные сигареты называют вейпами. Они могут быть различной формы, но обязательно состоят из мундштука, нагревателя и капсулы с жидкостью. Когда жидкость нагревается, образуется пар. Именно он и попадает в легкие. 

В составе пара может быть как никотин, так и ароматизаторы с отдушкой. Считается, что электронные сигареты, даже содержащие никотин, менее вредны, но это не совсем так. 

В составе вейпов действительно находится более очищенный никотин, однако он все равно негативно сказывается на здоровье. Как и обычные сигареты, вейпы влияют на легкие и сердце, снижают минеральную плотность костной ткани, усиливают активность воспалительного процесса и снижают эффективность некоторых лекарств [1, 12]. 

Проведенные исследования показывают, что выкуривание одной обычной сигареты повышает концентрацию никотина больше, чем выкуривание электронной сигареты. Но важно помнить, что курящий человек практически не выпускает вейп из рук, поэтому чаще вдыхает пары и, как результат, может получить даже бо́льшую дозу никотина [13]. 

Электронные сигареты без никотина также не пойдут на пользу. Вещества, которые образуются при нагревании жидкости (формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль), раздражают дыхательные пути и могут обладать канцерогенным действием [2]. 

Врачи рекомендуют отказаться от любых сигарет, в том числе и электронных, если у вас диагноз «аксиальный спондилоартрит» [1, 12]. 

Что поможет бросить курить 

Отказ от сигарет может быть сложным и болезненным процессом, но это большой шаг вперед на пути к здоровью. Вот что может вам в этом помочь [12]:​

• Обратитесь к специалисту. Отказываться от сигарет всегда проще под присмотром врача, который сможет оценить ваше состояние здоровья и подскажет, какие методы будут наиболее эффективны в вашем случае.
• Ищите поддержку. Существует множество сообществ людей, которые бросают курить вместе и поддерживают друг друга в этом нелегком деле. Найдите такие сообщества в своем городе или онлайн — через тематические форумы и социальные сети.
• Заявите о своем намерении. Расскажите друзьям и родственникам, что вы бросаете курить. Напишите об этом на своей странице в социальных сетях. Устройте себе челлендж — неделю или месяц без сигарет. Делитесь своими ощущениями и мыслями в блоге, просите советов у тех, кто уже бросил, и получайте такую важную для вас поддержку.
• Выбросите все, что напоминает о курении. Сигареты, спички, зажигалки, пепельницы — уберите их из зоны видимости, чтобы избежать соблазнов. Проверьте, не завалялась ли пачка сигарет в кармане куртки или на дне сумки. Если ваш партнер или родственник курит, попросите не делать этого при вас.
• Отвлекайтесь. Найдите, чем занять руки, когда вас тянет взять сигарету. Например, можете перебирать в кармане камушки или монеты.
• Пейте больше воды. Она помогает приглушить тягу к сигаретам. А вот чай и кофе лучше ограничить — они усиливают беспокойство и часто ассоциируются с желанием закурить.
• Управляйте стрессом. Тревожному человеку чаще хочется курить, чтобы снять напряжение. Попробуйте практиковать йогу, медитации или дыхательные упражнения. Если они не помогают справляться со стрессом, по возможности обратитесь к психологу.
  

Алкоголь и аксиальный спондилоартрит

Употребление алкоголя может ускорить прогрессирование болезни, снизить эффективность терапии и ухудшить общее состояние [10, 11].

Как алкоголь влияет на аксиальный спондилоартрит

Употребление алкоголя может привести к усилению активности заболевания. Это значит, что в позвоночнике будут быстрее происходить те процессы, которые приведут к его сращению и ограничат подвижность. Также алкоголь плохо влияет на другие органы. Проведенные исследования показали, что употребление спиртных напитков при аксиальном спондилоартрите приводит к поражению мышц и суставов за пределами позвоночника и способствует дальнейшему распространению болезни [10, 11].

Замечено также, что употребление алкоголя может стать одним из факторов, способствующих развитию аксиального спондилоартрита в более молодом возрасте. А еще пристрастие к спиртным напиткам утяжеляет течение уже имеющихся симптомов — в том случае, если человек начал чаще пить алкоголь уже после развития болезни [4, 6].

Как алкоголь влияет на лечение аксиального спондилоартрита

Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя или хотя бы значительно уменьшить его употребление во время лечения аксиального спондилоартрита, и вот почему [7, 9]:

• Некоторые лекарства и алкоголь несовместимы. Например, некоторые обезболивающие средства усиливают свое действие на фоне употребления спиртных напитков. Это может привести к развитию серьезных и даже опасных для жизни побочных реакций.
• Алкоголь снижает эффективность некоторых лекарств. Лечение не принесет нужного результата, или он окажется не таким, как ожидалось.
• Алкоголь увеличивает нагрузку на печень. А она и без того вынуждена работать в усиленном режиме, ведь через нее проходят все лекарства, назначаемые при спондилоартрите. Повреждения, вызванные алкоголем, могут привести к появлению рубцов на печени и формированию цирроза. А при циррозе многие препараты запрещены, поэтому могут возникнуть сложности с лечением основного заболевания, аксСпА.
• Алкоголь влияет на кишечник, который и так подвержен большему риску поражений. На фоне аксиального спондилоартрита часто развиваются воспалительные заболевания пищеварительного тракта. К тому же при спондилоартрите часто назначают нестероидные противовоспалительные средства, а они раздражают слизистую кишечника, как и алкоголь.
• Алкоголь разрушает кости. Он вымывает из них кальций и другие полезные вещества, и к тому же мешает их усвоению. При аксиальном спондилоартрите часто возникают нарушения со стороны костно-мышечной системы и развивается остеопороз. Употребление спиртных напитков ухудшает ситуацию и быстрее приводит к серьезным последствиям.
• Алкоголь приводит к набору веса. Спиртные напитки калорийны и провоцируют переедание. Избыточный вес усиливает нагрузку на суставы и позвоночник и может утяжелить течение спондилоартрита.
• Алкоголь усиливает боль. Парадоксально, но это так. И хотя многие люди принимают алкоголь, чтобы снизить боль в спине и суставах, это не будет работать в долгосрочной перспективе. Со временем болевая чувствительность меняется, и при регулярном употреблении спиртных напитков происходит обратный эффект — организм начинает воспринимать даже незначительный дискомфорт как боль.
  

Если у вас есть аксиальный спондилоартрит и вы хотите употреблять алкоголь, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом. Узнайте, как часто вы можете позволить себе пить спиртные напитки и как они могут повлиять на течение болезни и эффективность лечения.