Косметологические процедуры при системной склеродермии

Особенности кожи при системной склеродермии

При системной склеродермии в коже происходят специфические изменения. Они постепенно проходят несколько стадий [4]:

• Стадия плотного отека. Кожа становится гладкой, блестящей, отечной. При пальпации она кажется очень плотной, исчезают кожные складки.
• Стадия индурации. Постепенно отек спадает, а кожа становится еще более плотной, возникает сильное чувство стянутости. Меняется ее цвет: она становится светлее или темнее относительно здоровых участков. Может быть зуд или жжение.
• Стадия атрофии. Кожа сильно натягивается, истончается и кажется почти прозрачной. В очагах прекращается рост волос, перестают работать потовые и сальные железы, появляются участки белых пятен. Они располагаются рядом с нормально окрашенной кожей, создавая вид «соли с перцем». Кожа становится сухой, легко повреждается, и даже незначительные травмы приводят к появлению долго заживающих ссадин и язв.

На коже рук, лица, губ, на слизистой оболочке полости рта появляются мелкие красные сосудистые «звездочки». Они бледнеют при надавливании и постепенно увеличиваются со временем [7].

У многих людей с системной склеродермией на коже появляются язвы, часто после незначительной травмы, но иногда без видимой причины. Появлению язв способствует выраженное уплотнение кожи, ухудшение кровотока и уменьшение объема подкожной жировой ткани [7].

Иногда под кожей на кончиках пальцев и вокруг суставов появляются плотные узелки или комочки — отложения солей кальция (кальциноз). Узелки нередко воспаляются, а на их месте образуются долго не заживающие язвы [7].

Практически у всех людей с системной склеродермией возникает синдром Рейно — кратковременные эпизоды изменения цвета кожи на пальцах кистей. Обычно это случается при переохлаждении или стрессе. Кожа на пальцах сначала становится бледной и холодной, затем синеет, а после — краснеет. На фоне недостаточного кровоснабжения появляется болезненность, чувство ползания мурашек и онемение. После приступа многие люди ощущают скованность в движениях пальцев рук [7].

Из-за этих изменений очень важно быть осторожным при выборе средств ухода за кожей и косметических процедур. Обычные косметологические методики, рассчитанные на здоровую кожу, могут оказаться слишком агрессивными. Неправильно подобранная процедура или средство могут легко повредить и без того ослабленный защитный барьер, еще больше нарушить кровообращение и ухудшить состояние.

Что нужно учесть при уходе за кожей при системной склеродермии?

Неважно, ухаживаете вы за кожей дома или обращаетесь к косметологу, — обратите внимание на следующие моменты [6]:

• Увлажнение и питание. Из-за нарушения работы сальных и потовых желез кожа теряет влагу и лишается своей естественной защитной пленки. Чтобы восстановить естественный барьер, нужно использовать средства, которые притягивают и удерживают воду, — с добавлением гиалуроновой кислоты, мочевины, глицерина. Нужны также компоненты, восстанавливающие липидный барьер — например, керамиды и натуральные масла.
• Защита от внешних воздействий. Истонченная кожа с нарушенным кровоснабжением легко повреждается. Нужно защищать ее от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных кремов с высоким SPF. А еще важно исключить трение, давление, перепады температур и воздействие агрессивных химических веществ.
• Улучшение микроциркуляции. Плохое кровообращение лишает кожу кислорода и питательных веществ и замедляет процессы восстановления. Для улучшения кровотока применяют щадящие методы, например лимфодренажный массаж и препараты, способствующие укреплению сосудов и улучшающие реологические свойства крови. Все эти средства может назначить только врач.
• Повышение эластичности кожи. И хотя полностью устранить уплотнение кожи не получится, ее можно немного смягчить. Для этого используют средства с пептидами и витаминами А и С в низких концентрациях.

Какие косметические процедуры разрешены при системной склеродермии

Системная склеродермия поражает прежде всего кожу лица и открытых участков тела. Поэтому многие люди с этим заболеванием обращаются к косметологам в надежде избавиться от ощущения стянутости и сухости кожи, убрать очаги уплотнения и телеангиэктазии.

Пока не существует методов, способных надежно и безопасно устранить проявления склеродермии. Косметические процедуры не могут затормозить прогрессирование фиброза, устранить нарушения микроциркуляции и другие изменения, возникающие при этом заболевании [2].

И хотя косметические процедуры не могут замедлить прогрессирование склеродермии, они могут улучшить состояние кожи. Важно только выбирать методы, которые не повреждают глубокие слои кожных покровов [3, 7]:

• Поверхностный химический пилинг на основе молочной или миндальной кислоты. Он мягко отшелушивает поверхностные ороговевшие клетки кожи, помогает выровнять рельеф, устранить сухость и улучшить проникновение активных веществ из последующих уходовых средств. Такой пилинг не травмирует глубокие слои кожи и не ухудшает микроциркуляцию.
• Биоревитализация — уколы препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Насыщает глубокие слои кожи влагой. Гиалуроновая кислота притягивает и удерживает молекулы воды, помогает бороться с выраженной сухостью и улучшает эластичность кожи. Препараты вводят на минимально возможную глубину, чтобы не повредить подлежащие ткани.
• Легкий лимфодренажный массаж лица. Выполняется специалистом вручную, без сильного надавливания. Массаж мягко стимулирует движение лимфы и крови в сосудах, уменьшает отечность, улучшает питание тканей кислородом и способствует выведению продуктов обмена. Массаж не должен затрагивать глубокие ткани, вызывать покраснение или боль.
• Ультразвуковая чистка лица. Ее проводят с помощью аппарата, генерирующего высокочастотные звуковые колебания. Эти колебания мягко очищают кожу от загрязнений и отмерших клеток. Процедура проходит без прямого контакта с кожей и давления — это сводит к минимуму риск повреждения тканей.
• Микротоковая терапия. Использует слабые импульсы электрического тока, которые имитируют естественные биоэлектрические сигналы организма. Процедура мягко стимулирует мышцы и клетки кожи, способствует улучшению тонуса, микроциркуляции и процессов клеточного восстановления. Она ощущается как легкое покалывание и не вызывает дискомфорта.

Перед проведением любой процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом или косметологом. Врач оценит состояние кожи и подберет наиболее безопасный вариант.

Какие косметические процедуры запрещены при системной склеродермии

При системной склеродермии не рекомендуют такие процедуры [1, 3, 7]:

• Глубокие химические пилинги. Они вызывают контролируемый глубокий ожог кожи для ее обновления. При склеродермии такое повреждение может привести к некрозу тканей, формированию длительно незаживающих язв и усилению фиброза на месте повреждения.
• Лазерные шлифовки, такие как фракционный СО2-лазер или лазерный термолифтинг. Они работают за счет создания микроожогов, которые травмируют кожу для стимуляции выработки коллагена. Но в коже с нарушенной микроциркуляцией и склонностью к рубцеванию это может привести к образованию новых грубых рубцов.
• Термический лифтинг, основанный на радиочастотном или термальном воздействии. Нагревание глубоких слоев кожи может усилить фиброз из-за повреждения коллагеновых волокон.
• Инъекции ботулотоксина. Ботулотоксин может привести к нарушению кровотока, стать причиной длительной ишемии тканей. А еще заболевание может изменить стандартную реакцию на препарат.
• Вакуумный массаж. Любое интенсивное механическое давление, трение или вакуумное воздействие травмирует хрупкие сосуды и истонченную кожу.
• Любые инвазивные методики с высоким риском травмы. Эти процедуры создают в коже дополнительные рубцовые изменения, которые могут ухудшить течение уже существующего фиброза.

При системной склеродермии допустимы только щадящие, неинвазивные или минимально инвазивные косметологические процедуры. Они должны увлажнять, питать и улучшать состояние кожи без ее повреждения. Все процедуры проводят только после консультации с врачом-ревматологом.