<p>Косметологические процедуры можно делать даже при ревматоидном артрите. Но, если не подготовиться заранее, могут появиться серьезные побочные эффекты — от крупных синяков до серьезных дефектов кожи.&nbsp;</p><h2>1. Дождитесь ремиссии</h2><p>Согласно различным исследованиям и рекомендациям для врачей-косметологов, косметологические процедуры, связанные с введением филлеров или травматизацией кожи, нельзя делать во время высокой активности заболевания. А в период ремиссии, после одобрения врача, можно [3, 4, 5, 19]. В этих исследованиях говорится о неинвазивных и малоинвазивных процедурах:</p><ul><li>инъекциях филлеров на основе гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, препаратов коллагена и др.;</li><li>лазерных дерматологических процедурах.</li></ul><p>Это связано с тем, что во время обострения РА иммунная система пациента гиперактивна, в связи с чем может начаться отторжение филлера, которое часто сопровождается воспалением и появлением гранулем — мягкоэластических или плотных узелков, состоящих из соединительной ткани [20, 21].</p><p><strong>Ремиссию должен подтвердить врач-ревматолог. </strong>Для этого нужно сдать анализ крови и пройти медицинский осмотр. Ремиссия РА — отсутствие признаков активного воспаления. Согласно критериям EULAR и ACR от 2011 года [1], которые используются в современных клинических рекомендациях, критерии ремиссии следующие:</p><table> <thead> <tr> <th> <div>​<span style="color: auto;color: rgb(0, 0, 0);color: rgb(0, 0, 0);color: rgb(0, 0, 0);color: rgb(0, 0, 0);font-size: 14.6667px;color: rgb(255, 255, 255);color: rgb(0, 0, 0);color: rgb(0, 0, 0)">🧪</span>Лабораторные показатели<br>        </div> </th> <th> <div>👨Осмотр врача<br>        </div> </th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td> <div>Уровень С-реактивного белка (СРБ) ≤ 1 мг/дл.<br>        </div> </td> <td> <div>Число болезненных суставов (ЧБС) ≤ 1.</div> <div>Число припухших суставов (ЧПС) ≤ 1.</div> <div>Общая оценка состояния здоровья больным по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) ≤ 10 мм&nbsp;</div> <div>или значение упрощенного индекса активности болезни SDAI ≤ 3,3.<br>        </div> </td> </tr> </tbody></table><p>Помимо этого, в качестве показателей ремиссии врач может оценить уменьшение утренней скованности — она должна длиться не более 15 минут после пробуждения, полное отсутствие болезненности и припухлости в суставах, отсутствие утомляемости. А также лабораторные показатели: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у женщин &lt; 30 мм/ч, у мужчин &lt; 20 мм/ч [8].</p><h2>2. Составьте список препаратов, которые вы принимаете</h2><p>Лекарственные препараты, которые принимают пациенты с РА, могут изменить физиологический ответ организма на косметологическую процедуру. Если в среднем у обычного человека после подкожных инъекций синяки на лице проходят за одну неделю, то у человека с РА, на фоне приема некоторых препаратов, синяки могут оставаться в течение 2–3 недель. Такие побочные эффекты могут давать разные группы препаратов:</p><p>💊 <strong>Глюкокортикостероиды</strong>: медленное заживление ран, повышенная отечность, сухость, ломкость и истончение кожи, повышенная вероятность инфекционного заражения, проблемы с кожей — истончение, повышенная сухость и ломкость, акне, эритемы [6, 9].</p><p>💊 <strong>Нестероидные противовоспалительные препараты</strong>: повышенная отечность [22].</p><p>💊 <strong>Базисные противовоспалительные препараты</strong>: сыпь, повышенный риск инфекции кожи, из-за того что препараты подавляют работу иммунитета. Некоторые препараты могут уменьшать количество тромбоцитов, что нарушит свертываемость крови [1, 12].</p><p>💊 <strong>Генно-инженерные биологические препараты и ингибиторы янус-киназ</strong>: некоторые препараты из этой группы могут повышать риск развития инфекций [1, 10, 11].</p><p>Каждая из этих групп препаратов имеет свой уникальный механизм действия, об этом мы рассказали в статье про <a target="_blank" href="https://revmo.info/treatment/kak-lechitsya-revmatoidnyj-artrit-preparaty-fizioterapiya-lfk-i-narodnaya-medicina" alt="лечение РА">лечение РА</a>. Поэтому перед походом к лечащему врачу составьте список всех препаратов, которые вы принимаете как для лечения РА, так и для лечения других заболеваний.</p><p><strong>Нельзя самостоятельно отменять препараты перед процедурой </strong>— это не спасет от возможных побочных эффектов и может спровоцировать обострение ревматоидного артрита. Назначать и отменять препараты может только лечащий врач!</p><h3>Как лечится ревматоидный артрит?</h3><p>Эта статья — путеводитель по современным способам лечения ревматоидного артрита.Мы расскажем, как работают разные виды препаратов, что говорят исследования про физиотерапию, есть ли польза от лечебной физкультуры и и насколько полезно лечение методами народной медицины.</p><div>1</div><div>2</div><div>3</div><div>4</div><div>5</div><div> <a href="https://revmo.info/treatment/kak-lechitsya-revmatoidnyj-artrit-preparaty-fizioterapiya-lfk-i-narodnaya-medicina">      Узнать    </a> </div><h2>3. Запишитесь на прием к лечащему врачу</h2><p>Расскажите лечащему врачу о предстоящей процедуре. Он проведет осмотр, чтобы убедиться, что процедура не противопоказана при нынешнем состоянии вашего здоровья, а также врач может назначить анализы, заменить препараты или изменить их дозировки, чтобы избежать осложнений.</p><h2>4. Найдите квалифицированного косметолога</h2><p>Это должен быть врач с дипломом о высшем медицинском образовании. Согласно требованиям к образованию из приказа Минтруда России № 2н от 13 января 2021 года, врач-косметолог должен [2]:</p><ul><li>Получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия»;</li><li>Пройти подготовку в интернатуре или ординатуре по специальности «Дерматовенерология»;</li><li>Получить дополнительное профессиональное образование по специальности «Косметология», по программе профессиональной подготовки.</li></ul><p>Поэтому, перед тем как пойти к врачу-косметологу, узнайте, какое у него образование. Обычно это указывают в профиле врача на сайте клиники, либо же врач публикует свои дипломы в социальных сетях, если ведет рабочий аккаунт.</p><p>Во время первичного приема расскажите косметологу о своем заболевании. Если есть, покажите последнее заключение ревматолога, результаты анализов и список принимаемых препаратов.</p><p><strong>Процедура должна выполняться в кабинете</strong>, который для этого оборудован. Не соглашайтесь делать процедуру на дому — это опасно для здоровья, поскольку нарушаются все гигиенические требования. В квартире нет специальных условий, чтобы правильно хранить препараты и обрабатывать инструменты. Инъекция в таких условиях может привести к абсцессу — гнойному воспалению тканей.</p><p><strong>Препарат должен быть сертифицирован и зарегистрирован в России</strong>. Расспросите врача о препарате, который он собирается использовать:</p><ul><li>Как давно он использует этот препарат? Есть ли у него сертификат качества?</li><li>Какие могут быть побочные эффекты? Что делать, если они появятся?</li><li>Как отличить побочные эффекты от нормальной реакции организма на инъекции?</li></ul><h2>5. Прочитайте, что говорят косметологи о некоторых процедурах</h2><p>К сожалению, еще нет достаточного количества научных исследований, чтобы можно было разрабатывать стандарты и рекомендации для пациентов с РА в косметологии. Поэтому, чтобы принимать решение, косметологи вынуждены полагаться на собственный опыт и опыт коллег, а также на доступную научную литературу.</p><p>На сайте компании RealSelf сертифицированные врачи отвечают на вопросы пациентов с РА. Мы собрали ответы на самые распространенные вопросы по косметологии. Предупреждаем: это не информация, подкрепленная многочисленными исследованиями, а лишь мнение специалистов.</p><h3>Можно ли делать PRP-терапию кожи лица при РА?</h3><p>PRP-терапия — процедура, во время которой пациенту вводят его собственную плазму крови, обогащенную тромбоцитами. В косметологии часто делают PRP-терапию кожи лица и головы, это запускает разные регенеративные процессы, из-за чего кожа становится подтянутой, упругой и эластичной [7].</p><p>PRP-терапия не противопоказана при ревматоидном артрите. Однако, в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, после процедуры могут оставаться синяки [13].</p><h3>Можно ли увеличивать грудь при РА, если я принимаю иммунодепрессанты?</h3><p>Разные пластические хирурги говорят, что у пациентов с РА, которым они делали операцию по увеличению груди, не было никаких осложнений. Однако все врачи отмечают, что предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом-ревматологом, чтобы узнать, можно ли сейчас делать операцию, как правильно принимать препараты перед и после операции, а также какой материал имплантатов лучше всего использовать [15, 16].</p><h3>Безопасен ли криолиполиз (CoolSculpting) для пациентов с РА?&nbsp;</h3><p>Криолиполиз, как и липосакция, никак не должен влиять на течение заболевания. Поэтому, с разрешения врача, эти процедуры можно делать пациентам с РА [14, 17].</p><h3>Можно ли делать инъекции гиалуроновой кислоты при РА?</h3><p>Можно, поскольку современные качественные филлеры из гиалуроновой кислоты безопасны для пациентов с ревматоидным артритом. Как и в случае с другими процедурами, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом. Например, иногда пациентам советуют временно перестать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, но при этом не отказываться от базисной терапии [18].</p>