Как работать в офисе, если у вас ревматоидный артрит

Различные исследования показывают, что около трети пациентов с РА прекращают работать из-за состояния здоровья [1, 5]. При этом для большинства пациентов работа — это возможность отвлечься от постоянной боли и избежать депрессии, а также способ держать себя в тонусе, чтобы оставаться финансово независимым [2]. Благодаря своевременно начатому лечению, грамотному планированию и адаптации рабочего места пациент может не только продолжать работать, но и даже повысить собственную продуктивность.

Как ревматоидный артрит сказывается на работоспособности 

В дебюте заболевания, когда человек узнает о своем диагнозе, он становится подавленным, а также испытывает апатию. Помимо этого, человек испытывает постоянную боль, пытается принять тот факт, что всю жизнь он будет страдать от неизлечимого заболевания, и беспокоится, как это повлияет на его работу и отношения с близкими. Поэтому на раннем этапе заболевания важную роль играет работодатель, который сможет правильно понять природу заболевания и потребности своего сотрудника. Со временем, когда человек научится контролировать свое заболевание, он сможет продолжить работать в обычном режиме, как раньше. Вот с чем сталкиваются пациенты, согласно статистике [5]: 

• Частые пропуски рабочих дней. Причем пациенты с высокой активностью заболевания в среднем пропускали 6 дней в течение 3 месяцев, как правило, из-за побочных эффектов от лекарств. А пациенты с низкой активностью заболевания — 4 и менее дней за 3 месяца из-за частого посещения врача. 
• Снижение производительности. Пациентам предлагали оценивать свою продуктивность по шкале от 0 до 10, где 0 означает, что РА не влияет на работу, а 10 означает, что РА мешает работать полностью. Среди участников с высокой активностью заболевания средний балл составил 5,3, а среди участников с низкой активностью средний балл был 3,3. 
• Через 2–3 года после постановки диагноза около 30% пациентов бросали работу. А в течение 10 лет прекращали работать примерно 50% пациентов. Однако те пациенты, которые принимали своевременное лечение и смогли адаптировать рабочие условия под свои потребности, с большей вероятностью продолжили работать дальше [10].

Узнайте, можно ли работать из дома

Обсудите с вашим непосредственным руководителем, какую часть рабочих задач можно перенести на дом. Как вариант — внутри компании пройти обучение на другую должность, при которой вы сможете работать удаленно. Вот основные преимущества удаленной работы при ревматоидном артрите:

👉 Экономия сил, ведь теперь не нужно вставать раньше, собираться и добираться до рабочего места. Это важно, поскольку один из распространенных симптомов РА, о котором редко говорят, — постоянное чувство усталости.

👉 Можно работать в удобном положении — сидя, стоя или даже лежа. Поговорите со своим лечащим врачом или эрготерапевтом, чтобы он объяснил, как правильно оборудовать рабочее место. Ниже мы приведем несколько рекомендаций, однако они не универсальны. В зависимости от особенностей заболевания, у каждого пациента будут разные потребности в обустройстве рабочего места. Например, при поражении суставов шеи можно использовать специальные подушки, а при поражении суставов пальцев рук можно работать в компрессионных перчатках.

👉 Можно делать больше перерывов. Это повысит вашу продуктивность, а также поможет справиться с возникшим чувством усталости.

Помимо преимуществ существуют и неочевидные проблемы. Например, пациенты испытывают чувство вины за то, что сидят дома. Поэтому стремятся доказать работодателю, что они действительно заслуживают работать из дома, и начинают банально перерабатывать, из-за чего со временем устают еще сильнее. Это заблуждение, поскольку:

• Вы не виноваты в том, что у вас ревматоидный артрит. Поэтому работа из дома не прихоть, а вынужденная мера, которая необходима для поддержания вашего здоровья;
• Когда вы работаете из дома, вас не отвлекают коллеги, поэтому вы сможете лучше сконцентрироваться на задаче.

Поговорите с работодателем

Кажется, что, если сказать работодателю о своем состоянии, он обязательно разозлится, так как посчитает, что таким способом вы пытаетесь избежать работы. На этот вопрос нет правильного ответа — все зависит от конкретного работодателя и работника. Часть пациентов, боясь увольнения, предпочитает не говорить о своем заболевании и продолжает работать наравне со здоровыми людьми, даже во время обострений [10].

Организация Versus Arthritis рекомендует выстраивать разговор следующим образом, чтобы получить от начальства понимание и поддержку. Расскажите о своем заболевании:

• Что такое ревматоидный артрит.
• Какие симптомы вы испытываете каждый день, а с какими сталкиваетесь в период обострения. Также помимо видимых симптомов — воспалившихся суставов или повышенной температуры тела, расскажите и о тех, что нельзя увидеть внешне — усталость, недомогание.
• Придется ли вам несколько раз в месяц уходить с работы, чтобы сдать анализы крови или посетить врача.
• Как лекарственные препараты влияют на ваше состояние.
• Какая помощь вам может потребоваться во время работы.

Будьте уверены в себе, ведь вы не сделали ничего плохого и не пытаетесь добиться особого отношения. Вы просто просите о поддержке, на которую имеете полное право, чтобы успешно выполнять свою работу, — это пойдет на пользу как вам, так и вашему начальству.

Опыт людей с артритом и похожими заболеваниями показывает, что там, где существуют хорошие открытые отношения и поддержка, работник чаще оказывается преданным делу и трудолюбивым. А работодатели, которые вкладывают средства в поддержку здоровья своих сотрудников, всегда получают больше, чем тратят. Если между вами и начальником сложились хорошие доверительные отношения, вы можете обсудить совместную работу с врачом, чтобы он дал рекомендации, как лучше обустроить рабочее место [7].

Адаптируйте рабочее место под ваши потребности

Правильно обустроенное рабочее место не только обеспечит комфортную работу, но и поможет снять часть нагрузки с больных суставов. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций.

Держите телефон, клавиатуру, мышь и любое другое оборудование в пределах вытянутой руки, чтобы вам не приходилось до них дотягиваться. Не забывайте держать рядом с собой бутылку воды, чтобы избежать обезвоживания [6, 9].

Экран компьютера должен находиться на расстоянии вытянутой руки. Верхняя часть экрана должна быть на уровне глаз [3].

Сидите ровно — плечи должны быть параллельны вашему телу. При этом плечи должны быть расслаблены, а предплечья должны быть под прямым углом к вашим плечам, чтобы они смотрели вперед. Для опоры можно использовать спинку кресла, но не стоит опираться на предплечья, поскольку это создаст избыточную нагрузку на суставы. Некоторым пациентам помогает подложенная под поясницу подушка. Чтобы выровнять клавиатуру, поместите английскую букву Н напротив центра своей груди [6, 11].

Следите за тем, чтобы голова не выдвигалась вперед. Хотя мы этого обычно и не замечаем, но голова человека достаточно тяжелая. Во время работы на смартфоне или ноутбуке человек вынужден наклонять голову вперед, из-за этого создается избыточная нагрузка на суставы шейного отдела позвоночника и находящиеся рядом мышцы. Чтобы проверить, правильно ли расположена ваша голова, убедитесь, что уши находятся на уровне плеч. Если вы работаете с ноутбука, можно избежать наклона головы, подключив дополнительный монитор. При этом верхняя часть монитора должна находиться на уровне глаз [6].

Убедитесь, что ваши ноги стоят на полу. Если во время работы ноги не достают до пола, это может повлиять на угол наклона таза и позвоночника. Используйте специальную подставку для ног или сделайте ее из книг, досок, коробки и т. д. При этом колени должны находиться ниже бедер [6].

Старайтесь работать в тепле. Когда человек замерзает, его тело напрягается, что вызывает нагрузку на суставы шеи, плеч и спины.

Выполняйте часть работы стоя. Смена сидячей и стоячей работы поможет чередовать нагрузку на разные суставы. Это можно сделать при помощи специального стола для стоячей работы. В домашних условиях вместо стола можно использовать комод или высокую гладильную доску. Однако постоянная стоячая работа может создавать избыточную нагрузку на некоторые отделы позвоночника, поэтому, если вы начали испытывать боль, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или реабилитологом [6].

Повысьте чувствительность мыши — это поможет сократить лишние движения рук и плеч. Лучше использовать мышь небольших размеров, чтобы уменьшить сгиб в запястье. Также уменьшить сгиб поможет специальная подставка под запястье, которую можно купить в компьютерных магазинах или заказать через интернет [6, 7, 9].

Делайте регулярные перерывы, чтобы встать из-за стола и размяться. Так, каждые 15 минут рекомендуется делать короткие перерывы на 30–60 секунд, чтобы выполнить несколько упражнений, которые помогут снять нагрузку с суставов:

• потянуться,
• размять шею и плечи,
• сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

А во время сидячей работы 5–10-минутные перерывы следует делать каждый час, чтобы размяться и немного пройтись по офису или квартире. Боль, появившаяся во время работы, сигнализирует о том, что нужно сделать разминку или изменить свое положение за рабочим местом.

Имейте запасной комплект одежды и обуви на случай обострения. Уличные ботинки, особенно зимой, из-за своей тяжести могут давать дополнительную нагрузку на суставы. В обычном состоянии это незаметно, однако при обострении даже такие мелочи могут усиливать боль. Поэтому оптимально иметь в офисе запасной комплект легкой обуви и одежды, которая не будет сдавливать и нагружать воспаленные суставы [11].

Выберите прогулку вместо кофейни для обсуждения рабочих дел

Если у вас намечается долгий разговор с коллегой или партнером, если это уместно, пригласите его на прогулку, вместо того чтобы сидеть в кофейне или ресторане. Организация Arthritis Research Canada отмечает, что это полезно как для суставов, так и для работы мозга [4].

Определите комфортный темп работы и расставьте приоритеты

У людей с РА появляется необходимость следить за своей энергией. Первое время после постановки диагноза многие пациенты по привычке выполняют большие объемы работы, из-за чего сильно переутомляются и несколько следующих дней проводят в постели, чтобы восстановиться. Со временем каждый пациент понимает, сколько задач он может выполнить в этот день без вреда для здоровья.

Умение планировать и расставлять приоритеты — необходимый инструмент, который поможет сэкономить ваши силы и при этом не потерять продуктивность. Чтобы определить наиболее приоритетные задачи, к каждой из них задайте следующие вопросы:

• Нужно ли это сделать сегодня?
• Нужно ли это делать вообще?
• Эту задачу обязательно должен сделать я?
• Кто мне может помочь в решении этой задачи? Кому я могу делегировать часть своих обязанностей?

При составлении плана на день учтите, что в течение дня уровень энергии меняется. Поэтому выполняйте самые энергозатратные задачи на пике своих сил, а те, что требуют меньше усилий, можно выполнять в конце рабочего дня.

Не старайтесь делать несколько дел одновременно, поскольку так вы потратите силы и по итогу успеете намного меньше. Гораздо эффективнее целиком погрузиться в одну задачу, закончить ее и перейти к следующей. При этом важно чередовать легкие и сложные задачи, чтобы не оставить все силы в начале рабочего дня и иметь возможность передохнуть [4].

Разберем на примере, как можно облегчить выполнение некоторых рабочих задач:

Наладьте остальные сферы жизни — отдых, питание, регулярные тренировки, контроль над болью

С началом ревматоидного артрита у пациентов появляется ряд бытовых проблем, которые мешают жить привычной жизнью и отвлекают от работы: плохой сон мешает сконцентрироваться, а постоянная ноющая боль не дает долго сидеть за компьютером [12]. Вот подборка наших статей, которые помогут [12]: 

• ​Не забывать принимать лекарства, чтобы хорошо себя чувствовать​
• ​Справиться с чувством усталости, которое появляется с самого утра​
• Хорошо спать по ночам​
• Регулярно получать физическую нагрузку — ходить, плавать, заниматься ЛФК​
• ​Узнать самое важное о питании при РА​
• ​Закрыть проблемы в интимной жизни​
• ​Добираться до работы на автомобиле​