Как путешествовать с ревматоидным артритом

Кажется, что с ревматоидным артритом очень сложно путешествовать — нужно возить с собой кучу лекарств, избегать долгих перелетов и брать минимум вещей, чтобы не нагружать суставы. Однако это заблуждение! Если продолжать лечение и придерживаться некоторых советов, можно отправиться в полноценное путешествие, избежав при этом проблем со здоровьем.

Узнать до поездки

✅ Контакты лечащего врача. Это поможет, если во время путешествия начнется обострение или появятся новые симптомы. Соблюдайте правила этикета: звоните только в рабочее время, старайтесь не тревожить по каждому появившемуся вопросу. Узнайте, как врачу удобнее держать с вами связь — по телефону или через сообщения в мессенджере. Если у вас появилось много вопросов, лучше отправить их вместе одним сообщением [4].

✅ Сколько времени можно проводить за рулем. И можно ли использовать дополнительные средства, чтобы уменьшать боль и отечность во время вождения, — компрессионные чулки или перчатки [4].

✅ Как выполнять растяжки и изометрические упражнения, сидя на кресле. Это поможет снизить боль и держать мышцы в тонусе, если вам предстоит долгое время находиться в одной позе.

✅ При какой температуре нужно хранить ваши препараты. Условия хранения лекарства можно посмотреть в инструкции к препарату или на сайте Государственного реестра лекарственных средств.

✅ Нужно ли делать прививки. Для посещения некоторых регионов и стран вам могут понадобиться дополнительные прививки. Расскажите лечащему врачу о своем маршруте и спросите [14]:

• Какие прививки стоит сделать перед путешествием?
• Можно ли ставить прививку, если я принимаю препараты для лечения РА?
• Как принимать препараты во время вакцинации?
• Какие меры предосторожности стоит соблюдать во время поездки, если из-за принимаемых препаратов мне нельзя делать прививку?

✅ Прогноз погоды. В новом климате изменившаяся температура может сказаться на вашем самочувствии, особенно если в путешествии суставы воспалятся и станут болезненными. Узнайте, какая погода будет в той местности, куда вы отправляетесь. Подумайте, с помощью каких подручных средств вы сможете уменьшить воспаление или скованность в суставах, это могут быть пакеты со льдом или теплые компрессы [2]. Помните, что при воспалении лучше прикладывать к суставам холод, а при скованности, но без воспаления, лучше прикладывать тепло.

Как планировать поездку, чтобы меньше уставать

Ревматоидный артрит сопровождается не только болью, но и постоянным чувством усталости. Планируйте поездку таким образом, чтобы у вас всегда была возможность отдохнуть [14]:

• Не стройте планы на первый день. Скорее всего, дорога отнимет много сил, поэтому вам понадобится время, чтобы восстановиться.
• На каждый день путешествия закладывайте несколько часов для отдыха.
• По возвращении из поездки у вас должен быть минимум один выходной, чтобы разобрать вещи и отдохнуть. Так вы сможете плавно и без лишнего стресса вернуться к работе свежим и отдохнувшим.

Самое загруженное время в аэропорту — с пятницы по понедельник. Благотворительная организация Arthritis Society рекомендует путешествовать в середине недели, чтобы избежать длинных очередей в аэропортах, а также в музеях и других популярных туристических местах [6, 8]. Не забудьте взять с собой приспособления, с помощью которых вы уменьшаете боль в повседневной жизни, — грелку для теплой воды, подушки для фиксации суставов, надувную подушку для шеи и т. д. [4].

Как выбрать отель

После долгих перелетов вы можете чувствовать скованность в суставах. Позвоните или напишите в отель заранее, чтобы узнать, как лучше до него добраться из аэропорта. Также у администратора отеля вы можете спросить, как быстрее добраться до местных достопримечательностей, затратив минимум сил. Некоторые отели могут предложить собственные экскурсии [8]. Вот на что следует обратить внимание при выборе отеля:

👉 Есть ли в номере холодильник. В том случае, если вы берете с собой лекарственные препараты, которые нужно хранить при пониженной температуре [3]. Если вы уже выбрали номер, в котором нет холодильника, спросите у администратора, могут ли они положить ваши лекарства в свой холодильник [12].

👉 Есть ли в номере ванна. После целого дня в пути вы сможете принять теплую ванну, чтобы расслабить мышцы и снизить скованность в суставах. В некоторых отелях есть номера с джакузи или даже отдельный бассейн. Чтобы быть уверенным, что вы без проблем сможете принять ванну, изучите фотографии вашего номера на сайте или попросите администратора сфотографировать номер [3, 4, 14].

👉 Есть ли в отеле ресторан или доставка еды в номер. Это сможет выручить, чтобы во время обострения или сильной усталости вы могли перекусить, не выходя на улицу [8].

Как перевозить лекарства

Главное: как перевозить лекарства в самолете [13, 16] 

• Если вы перевозите рецептурные препараты, обязательно возьмите с собой рецепт от врача. Если у вас больше пяти упаковок одного лекарства, его нужно задекларировать заранее. 
• Все лекарства должны быть в оригинальной заводской упаковке и с действующим сроком годности. 
• Твердые лекарственные формы — таблетки, капсулы, драже, порошки — в ручную кладь можно брать в любом количестве. А жидкие лекарственные формы — растворы для инъекций, спреи, мази, гелии жидкости, можно взять в емкостях не более 100 мл, общим объемом — не более 1 литра. 
• Некоторые компании разрешают провозить в любом объеме жизненно важные препараты, которые человек будет принимать во время полета. Для этого нужен рецепт или выписка из истории болезни. Но лучше такой вопрос обсудить с представителем компании заранее, например при покупке билета. 
• Некоторые препараты нельзя вывозить в другие страны. Если вы собираетесь пересекать границу, узнайте, препараты с какими действующими веществами запрещены в стране прибытия. Изучите таможенные правила этой страны. Также вы можете задать вопрос в Федеральную Таможенную Службу, позвонив по номеру, указанному на сайте.

Перед полетом на самолете сообщите заранее, если вы везете препараты, которые нужно хранить при пониженной температуре. Узнайте, может ли бортпроводник положить ваши препараты в холодильник самолета. Чтобы подтвердить, что препарат должен храниться при пониженной температуре, возьмите с собой инструкцию и оригинальную упаковку [12].

Рассчитайте, какое количество препаратов вам потребуется на время поездки, и возьмите чуть больше, с запасом на 1–2 дня, если придется задержаться. Для некоторых лекарств могут понадобиться вспомогательные материалы, например вата или спиртовые салфетки для инъекционных препаратов. Ревматолог Рамеш Джойш советует всегда иметь при себе обезболивающий препарат на случай, если появится внезапная боль в суставах [9].

Некоторые продукты нельзя принимать совместно с лекарственными препаратами. Они изменяют эффективность лекарства и могут усилить симптомы или спровоцировать обострение РА. Составьте список таких продуктов, обычно они указываются в инструкции к лекарственному препарату, в разделах «Особые указания» или «Лекарственное взаимодействие». Также вы можете спросить о них у своего лечащего врача. О продуктах, которые могут снизить воспаление, мы рассказали в отдельной статье.

Храните лекарства в твердых контейнерах или таблетницах. Так они с меньшей вероятностью повредятся, если ваша сумка упадет или ее придавят тяжелым рюкзаком. Но не выбрасывайте оригинальную упаковку — она пригодится для авиаперелетов. Некоторые препараты важно принимать в одно и то же время. Установите напоминание на телефоне, чтобы не забыть, но учтите разницу в часовых поясах [10].

Как лучше переносить вещи

В поясную сумку можно положить предметы первой необходимости: ключи, кошелек, паспорт, мобильный телефон, обезболивающие препараты. Это удобнее, чем каждый раз снимать и открывать под завязку забитый рюкзак [5].

Выбирайте чемоданы с колесиками, поскольку они меньше нагружают суставы и их легче передвигать. Ручные сумки сильно нагружают суставы пальцев и запястья, поэтому для коротких поездок лучше использовать рюкзак или сумку через плечо — они распределяют вес более равномерно [14].

Советы для тех, кто путешествует на автомобиле

Если вы отправляетесь в путешествие за рулем, подумайте, можно ли взять с собой напарника, который умеет водить. Так вы сможете меняться и помогать друг другу координировать маршрут по навигатору. Перед путешествием на собственном автомобиле прочитайте нашу статью о вождении с ревматоидным артритом. Прежде чем брать автомобиль в аренду, позвоните в фирму, чтобы узнать:

• Есть ли у них подходящие для вас модели. Например, сиденья с функцией подогрева или панорамные стекла заднего вида.
• Можно ли в арендованном автомобиле использовать приспособления, которые облегчают вождение с больными суставами. Это может быть чехол на руль, накладка на ремень, накидка из бисера, с которой легче садиться за руль, и др.

Делайте остановку каждые два часа, чтобы выйти и размяться. Делайте перерывы до того, как почувствуете сильную боль. Если боль усиливается, делайте перерывы чаще, но, возможно, в этот день вам больше не нужно вести автомобиль — отдайте руль напарнику или остановитесь в ближайшем отеле для отдыха [4].

Некоторые препараты необходимо хранить в холодильнике, чтобы они не испортились. В автопутешествии для этого можно использовать специальный портативный автомобильный холодильник, который питается от прикуривателя [7]. Как вариант, приобрести специальную термосумку, в которую вставляется охлаждающий пакет. Можно найти в интернете по запросу «Термочехол для инсулина».

Также запаситесь едой и напитками на тот случай, если вы проголодаетесь в дороге, а поблизости не окажется кафе [8].

Советы для тех, кто путешествует в самолете

Выбирайте место у прохода — вы сможете выпрямить ноги или встать, чтобы размяться, но при этом не потревожите соседей. Также больше места для ног есть на креслах в первом ряду и около аварийного выхода. Спать удобнее возле иллюминатора — вам не придется вставать каждый раз, чтобы выпустить других пассажиров в туалет [3, 15].

Постоянное нахождение в одной позе делает суставы еще более скованными. Такое может произойти во время долгого перелета, особенно если вам досталось кресло посередине. С этим помогут справиться растяжки для мышц, которые можно делать сидя. Или изометрические упражнения, в которых вы напрягаете разные группы мышц в течение 5–6 секунд [3]. Подборку разных растяжек можно найти в нашей статье про лечебную физкультуру при ревматоидном артрите.

Если вы передвигаетесь на инвалидной коляске или вам понадобится помощь сотрудников аэропорта, сообщите об этом заранее, желательно за несколько дней до полета. Это можно сделать следующими способами:

• указать при покупке или бронировании билета;
• оставить заявку на сайте аэропорта;
• позвонить в аэропорт.

Вот некоторые из услуг, которые безвозмездно может предоставить обслуживающая организация в аэропорту при бронировании и покупке билета, согласно Приказу Минтранса России от 15.02.2016 г. № 24 «О порядке предоставления пассажирам из числа инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности услуг в аэропортах и на воздушных судах» [1]: 

• сопровождение и помощь в регистрации и оформлении багажа; 
• сопровождение и помощь при прохождении пограничного, таможенного контроля и предполетного досмотра; 
• сопровождение и помощь при посадке на борт воздушного судна; 
• персональная встреча пассажиров сотрудниками обслуживающей организации в аэропорту прибытия; 
• сопровождение и помощь в перемещении пассажиров в здании аэровокзала.

Пациенты, у которых даже легкое прикосновение к суставам вызывает боль, предпочитают проходить досмотр в специальной кабине-сканере. В отличие от классической рамки металлоискателя, при проходе досмотра через кабину не нужно вытаскивать из карманов все вещи, снимать ремень, часы, браслеты и т. д. [5].

Старайтесь пить больше воды — в самолетах сухой воздух, а обезвоживание может усиливать симптомы ревматоидного артрита [11].