Как помочь близкому, у которого ревматоидный артрит

Если ваш близкий человек заболел ревматоидным артритом, может показаться, что его жизнь существенно не изменилась — он живет так, как и жил раньше, только теперь у него болят суставы. Однако ревматоидный артрит — это не только хроническая боль, но еще и постоянное чувство усталости, проблемы со сном, депрессия и трудности даже в привычных повседневных делах.

В этой статье мы рассказали о самом заболевании, с чем сталкиваются пациенты, а также собрали полезные советы, которые дают специалисты по уходу за больными. У каждого человека заболевание протекает по-разному, поэтому, чтобы получить конкретные рекомендации по уходу за вашим близким, проконсультируйтесь с врачом.

Узнайте больше о заболевании

Чем больше вы будете знать о ревматоидном артрите — тем лучше сможете понимать, что испытывает больной человек.

❓ Кратко: что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Организм воспринимает ткани собственных суставов как чужеродную ткань и разрушает их при помощи клеток иммунитета. Патологический процесс также может затрагивать и костную ткань [1, 8]. 

Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Пациентам становится трудно выполнять повседневные дела: чистить зубы, готовить еду, завязывать шнурки. А еще люди с ревматоидным артритом постоянно испытывают чувство усталости, которое снижает качество жизни— приходится отменять планы, переносить встречи. Это важный симптом, о котором не принято говорить [1, 5, 8, 9, 10]. 

Ревматоидный артрит нельзя вылечить, но можно перевести в стадию ремиссии, когда заболевание неактивно. В стадии ремиссии человек может вести привычный образ жизни без боли, но вынужден регулярно обследоваться у врача и принимать лекарственные препараты. Если ревматоидный артрит не лечить, заболевание будет прогрессировать, могут возникнуть осложнения, в том числе со стороны сердца, почек, легких, глаз и других органов [1, 5, 8]. 

Пока ученые не могут точно сказать, из-за чего развивается ревматоидный артрит. Считается, что спровоцировать развитие заболевания может генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. Так, курение или периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, увеличивают риск возникновения ревматоидного артрита [1, 5, 8].

Если начать лечение как можно раньше, можно замедлить разрушение суставов и избежать последствий

Несколько статьей, в которых мы подробно рассказали о заболевании: 

• ​Симптомы ревматоидного артрита​
• ​Как врач диагностирует ревматоидный артрит 
• ​Как лечится ревматоидный артрит? Препараты, физиотерапия, ЛФК и народная медицина​

👁 Как человек принимает ревматоидный артрит

Принятие ревматоидного артрита проходит в 4 этапа [2]:

1. Отрицание и кризис. Человек не верит, что это происходит именно с ним. Он злится, чувствует себя беспомощным и виноватым.
2. Сопротивление. На этом этапе человек начинает проходить повторные обследования, поскольку считает, что врач ошибся.
3. Соглашение. Человек принял свое заболевание и теперь его осмысливает. На этом этапе врач и окружающие близкие люди должны рассказать человеку о его диагнозе: что это за заболевание, как его диагностируют, как оно лечится, какие прогнозы, как сохранить и защитить суставы, и т. д.
4. Привыкание. Человек принял свою болезнь и относится к ней адекватно.

​🧠 Психологическое состояние больного ревматоидным артритом

Хроническая боль делает людей раздражительными и нередко приводит к депрессии — психические расстройства встречаются у 8 из 10 человек. При этом он может пытаться скрыть боль, чтобы не привлекать внимания окружающих, но его выдают следующие признаки [3, 7, 15]:

• Человек хмурится, морщится и часто моргает. На его лице может появиться гримаса боли;
• Человек уделяет много внимания больному суставу, например, держится за него или растирает руками;
• Человек стал агрессивным, раздражительным, замкнутым. У него может нарушиться сон и аппетит.

Сами пациенты описывают хроническую боль так: «Это тянущие, ломящие боли в мышцах и суставах. Боль в суставах похожа на то, что кто-то скребет по костям. Когда суставы воспаляются и опухают, они становятся особо чувствительными к воздуху или прикосновениям». При хронической боли человек с трудом засыпает, просыпается по ночам, у него ухудшается настроение, он чувствует себя уставшим [6].

Когда человек узнает, что у него хроническое неизлечимое заболевание, он начинает бояться будущего и не может перестать думать о проблемах, которые могут с ним произойти. Такой человек боится одиночества, поскольку думает, что от него откажутся, у него снижается чувство собственного достоинства из-за того, что он чувствует себя неполноценным. Внутри него как снежный ком нарастают злость, зависть, отчаяние, чувство вины, сожаление, беспокойство, позор [4, 6].

Для того чтобы помочь человеку принять заболевание или справиться с появившейся депрессией, вместе с врачом-ревматологом должен работать клинический психолог или психотерапевт. Когнитивно-поведенческая психотерапия поможет пациенту повысить самооценку, а также научит контролировать боль, хорошо спать и решать бытовые задачи [4, 6].

Эмоции, которые испытывает человек, когда узнает о своем заболевании, никак его не характеризуют. Это естественный ответ организма на сильный стресс.

Будьте терпеливы

Из-за боли, скованности и воспаления человек, о котором вы заботитесь, вынужден делать привычные дела медленнее и по-другому. Он может стесняться говорить о трудностях, с которыми сталкивается, особенно если они касаются личных вопросов — похода в душ, туалет, гигиенических процедур.

Если при разговоре человек открыто делится своими проблемами, вы можете предложить ему свою помощь. Но если вы видите, что человек закрывается от общения, обсудите с лечащим врачом, желательно реабилитологом или эрготерапевтом, как вы вместе можете ему помочь [8].

Распределите обязанности, но не берите все на себя

Больной не может брать на себя много нагрузки как физической — из-за боли в суставах, так и умственной — из-за чувства усталости. Обсудите, как теперь он будет выполнять привычные дела и как вы сможете ему в этом помочь. 

👉 Раньше в семье вся стирка лежала на матери. После того как ей диагностировали ревматоидный артрит, все члены семьи распределили между собой эту обязанность. Теперь мать закладывает вещи и включает машинку, муж развешивает одежду на сушилку, а дети ее убирают.

Но не берите все обязанности на себя — человек, о котором вы заботитесь, может чувствовать себя виноватым, из-за того что сидит сложа руки, пока его работу делают другие [8].

Тренируйтесь вместе

Людям с ревматоидным артритом нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой или даже спортом, чтобы сохранять силу мышц и эластичность связок. Согласно различным исследованиям, регулярные тренировки помогают уменьшить утреннюю скованность, улучшают подвижность суставов и в целом позволяют чувствовать себя лучше [11, 13, 14].

Однако не все больные тренируются регулярно. Кто-то ленится, потому что у него не хватает дисциплины, а кто-то стесняется своего внешнего вида. Из-за воспаления суставы становятся красными и опухшими, а на фоне приема глюкокортикоидов появляются отеки и лишний вес.

Предложите тренироваться вместе, но не требуйте от человека результатов. Даже небольшая избыточная нагрузка может привести к обострению. Поощряйте человека за каждую тренировку, чтобы это стало ежедневной привычкой. Если упражнение выполнять больно, помогите его заменить. Пробуйте новые виды активности — ходьбу, плавание, велосипед. Но перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом [8].

Помогите быть самостоятельным

В разделе «Жизнь с ревматоидным артритом» мы рассказываем, как можно облегчить жизнь пациентов: как правильно питаться, как водить автомобиль, как легче выполнять дела по дому и т. д. Используйте эти статьи, чтобы помочь человеку быть самостоятельным.

Так, с помощью льда или согревающих компрессов вы можете научить его бороться с болью, покупка специальных кухонных инструментов облегчит приготовление пищи, а правильная расстановка приоритетов и здоровый сон помогут меньше уставать [8].

Узнайте о побочных эффектах лекарств

Лекарства — основной метод лечения ревматоидного артрита. Назначать и отменять препараты, а также менять их дозировки может только врач. Однако часто пациенты, когда встречаются с побочными эффектами препаратов, перестают их принимать. Обратите внимание, без консультации с врачом так делать не стоит, поскольку без подходящего лечения заболевание будет только усиливаться.

Неизвестность — почва для страха. Чтобы пациент знал, чего стоит ожидать от лечения, задайте врачу следующие вопросы [8, 15, 16]:

• Как действует этот лекарственный препарат?
• Как правильно его принимать? Можно ли принимать одновременно с другими лекарствами?
• Какие от него могут быть побочные эффекты?
• Как справиться с побочными эффектами?

Испугавшись побочных эффектов, люди прибегают к нетрадиционным способам лечения. Хотя это и противоречит доказательной медицине, но, если такой способ не будет мешать основному лечению, врачи могут одобрить некоторые методы. Например, лечение травами, массаж или иглоукалывание. Узнайте, что хочет попробовать человек, и обсудите этот вопрос с лечащим врачом [12].

Говорите на равных, рассказывайте о своих проблемах

Иногда больной, чтобы защитить окружающих от негатива, не говорит о том, что испытывает сильную боль или тревогу. Однако это отражается в его поведении и приводит к конфликтам. Объясните человеку, что вы его принимаете и что он может с вами делиться своими переживаниями. Вы не обязаны решать все проблемы, ведь часто, когда больной на что-то жалуется, он просто хочет, чтобы вы знали, как ему тяжело. Выслушивайте, не осуждайте и обязательно так же открыто расскажите о том, что беспокоит вас [17].

​👉 Пациенты, страдающие от ревматоидного артрита, хотят ощущать себя здоровыми и независимыми от помощи других людей. Важно понимать, когда уместно предложить помощь, а когда лучше не мешать.

Заботьтесь о себе

Не уходите в заботу целиком, ведь у вас есть свои потребности. Чем лучше вы себя чувствуете, тем больше сможете принести пользы. Человек, больной ревматоидным артритом, хочет получать помощь и поддержку, но не хочет быть обузой в вашей жизни [8].