Как питаться при ревматоидном артрите, чтобы снизить боль и скованность в суставах
Продукты, которые помогут уменьшить воспаление и боль. Что говорят исследования. Продуктовая тарелка при ревматоидном артрите.

Что важно знать о питании при ревматоидном артрите
- Питание при ревматоидном артрите — один из инструментов, который, в совокупности с приемом лекарств и здоровым образом жизни, может облегчить состояние. Но вылечиться с помощью одной лишь диеты невозможно.
- Почти все научные данные о продуктах или диетах — гипотезы, которые требуют дальнейших исследований. Нет однозначно доказанной пользы от какого-либо продукта.
- После введения нового продукта в рацион воспаление может обостриться. Если это произошло, исключите продукт и сообщите об этом лечащему врачу.
На что действительно влияет диета
Правильно подобранная диета, которую составил врач с учетом особенностей организма пациента, может способствовать уменьшению воспаления, снижению боли и восполнить дефицит жизненно важных элементов. В таблице отражена польза правильной диеты при ревматоидном артрите.
Диета может | Диета не может |
✔️Уменьшить воспаление и боль в суставах Некоторые вещества, например омега-3-жирные кислоты, могут снизить выработку веществ, вызывающих воспаление [5]. | ❌Перевести заболевание в стадию ремиссии Во всех исследованиях и медицинских рекомендациях диета рассматривается как один из дополнительных компонентов лечения, в совокупности с лекарственной терапией. |
✔️Восполнить дефицит белка При активном воспалении организм тратит больше белка, чем обычно. Диета, содержащая мясные и молочные продукты, необходима для восполнения дефицита белка [1]. | ❌Вывести вредные вещества и шлаки, вызывающие воспаление В доказательной медицине нет понятия «шлаки». Все вредные вещества организм и так постоянно обезвреживает, а затем выводит. |
✔️Замедлить разрушение суставов, костной и мышечной ткани Диета, содержащая достаточное количество витамина Д, белка и кальция, может остановить разрушение костей и ослабление мышц, которые происходят при ревматоидном артрите [1]. | ❌Помочь при обострении симптомов ревматоидного артрита Диета не может заменить лекарственные препараты, поэтому при любом обострении нужно сразу же обратиться к врачу. |
✔️Избавиться от избыточного веса При избыточной массе тела увеличивается нагрузка на суставы. Правильно подобранная диета поможет избавиться от лишнего веса без вреда для здоровья. | |
✔️Предотвратить сопутствующие заболевания У людей, больных ревматоидным артритом, чаще развиваются сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания можно предотвратить , если соблюдать диету, принимать лекарства и вести здоровый образ жизни [7]. |
Полезно ли голодать
Нет доказанной пользы от голодания или низкокалорийной диеты при ревматоидном артрите. Вот, что говорят некоторые исследования:
👉Исследование 1991 года, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, показало, что пациенты, которые сначала голодали, а после перешли на лактовегетарианскую диету , стали лучше себя чувствовать — уменьшились боль, воспаление и утренняя скованность. Это подтвердили лабораторные показатели воспаления [4].
👉Обзор 2020 года показал, что низкокалорийная диета может снижать симптомы ревматоидного артрита за счет подавления активности NLRP3-инфламмасомы — одной из молекул, которая запускает реакцию воспаления. А улучшение самочувствия во время голодания — краткосрочный эффект, который никак не влияет на само заболевание [5].
👉Авторы систематического обзора питания при ревматоидном артрите от 2020 года не рекомендуют прибегать к полному голоданию. Несмотря на то, что пациенты на низкокалорийных диетах чувствовали себя лучше, это может быть эффектом плацебо. Нужны дальнейшие исследования [6].
Комментарий врача: правильное питание при ревматоидном артрите
Как узнать, какие продукты совместимы с вашей терапией
Лучше всего задать этот вопрос своему лечащему врачу. Информацию о продуктах можно найти в инструкции к лекарственному препарату:
- В разделах «Особые указания» или «Лекарственное взаимодействие» будет перечень продуктов, которые не рекомендуется принимать с препаратом.
- В разделе «Способ применения» рассказано, как правильно принимать препарат с едой. От этого зависит, насколько хорошо усвоится лекарство и как быстро наступит лечебный эффект.
При лечении некоторыми противоопухолевыми препаратами нельзя пить чай, кофе и энергетические напитки из-за того, что в них содержится психоактивное вещество теофиллин. Лекарство снижает способность почек выводить теофиллин, что может привести к передозировке: появятся головная боль, бессонница, раздражимость, нарушение сердечного ритма.
Производители генно-инженерных биологических препаратов рекомендуют на время лечения отказаться от алкоголя, чтобы избежать токсического влияния на печень и других побочных эффектов.
Мясо
При активном воспалении повышается расход белка. Поэтому при ревматоидном артрите у пациентов наблюдается дефицит белка в организме. Мясо содержит много аминокислот и белков, которые могут восполнить этот дефицит. Клинические рекомендации и англоязычные исследования рекомендуют есть мясо при ревматоидном артрите. Вареное, тушеное, приготовленное на пару или в духовом шкафу.
Есть противоречивые мнения о пользе красного мяса, но нет прямых доказательств, что оно может ухудшать самочувствие [2].
Рыба
Жирная рыба содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые подавляют синтез веществ, вызывающих воспаление, – простаноидов (PGE2), лейкотриенов (LTB4), эйкозаноидов. Ученые предполагают, что у пациентов, которые несколько раз в неделю едят жирную рыбу, снижается активность заболевания [11, 8]. В исследованиях изучались следующие виды рыбы:
- форель;
- сардины;
- лосось;
- морской окунь;
- скумбрия.
Фрукты, овощи и ягоды
Предполагается, что чем больше в рационе фруктов, овощей и ягод, тем воспаление менее выраженно. У пациентов, принимавших вместе с лекарствами сок черники, снизилось содержание интерлейкина-1 альфа и бета. Это еще одно вещество, ответственное за воспаление. А также повысилось содержание антагонистов рецепторов интерлейкина. У пациентов, принимавших экстракты цитрусовых, уменьшилась боль и понизился уровень С-реактивного белка, который вырабатывается в острую фазу воспаления. Зеленые листовые овощи, например шпинат, также уменьшали проявление симптомов. Кроме того, они богаты фолиевой кислотой, дефицит которой наблюдается при ревматоидном артрите. Однако в двух исследованиях у пациентов ухудшались симптомы после добавления в рацион помидоров [8].
Молочные продукты
Молочные продукты — источник белка, кальция и витамина D [8]. Поэтому они могут предотвращать разрушение костной ткани, которое сопровождает артрит [1].
Орехи
Предполагается, что орехи могут снизить воспаление, поскольку содержат полифенолы и мононенасыщенные жирные кислоты. Нет клинически значимых исследований, которые бы доказали пользу орехов при ревматоидном артрите [8].
Специи
Считается, что добавление в рацион корицы, имбиря, красного перца и куркумы может уменьшить боль и снизить воспаление. Эксперименты с животными показали положительные результаты [8].
Кофе и чай
Исследования показали, что у пациентов, пьющих кофе, не ухудшается самочувствие. Все предположения о том, что кофе может усиливать воспаление и чувство утренней скованности в суставах, не подтвердились [8].
Бобовые
Диета, которая включает в себя бобовые, жирную рыбу, зеленые листовые овощи и фрукты, показала хорошие результаты — у пациентов снизились приступы воспаления [10].
Оливковое масло
Ученые предполагают, что оливковое масло, содержащее разные виды жирных кислот, полифенолы и витамин Е, может снижать воспаление [10].
Соль
Предполагается, что соль активирует клетки, которые запускают реакцию воспаления. Поэтому авторы исследований рекомендуют употреблять меньше соли пациентам с ревматоидным артритом [8].
Сахар
У пациентов с ревматоидным артритом возрастает риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому ученые рекомендуют отказаться или снизить сахар в рационе для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [8].
Алкоголь
В 2013 году ученые попытались доказать пользу алкоголя при ревматоидном артрите, однако исследование провалилось [9]. Фонд борьбы с артритом из США не рекомендует принимать алкоголь, поскольку он усиливает реакции воспаления и ухудшает состояние пациентов при аутоиммунных заболеваниях [4] . Также алкоголь может усиливать действие препаратов, что вызовет побочные эффекты.
БАДы
При определенном режиме питания пациенты чувствовали себя лучше после приема [8]:
- омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
- витамина Д, Е, А, С;
- добавок с цинком;
- добавок с селеном;
- добавок с квертцетином;
- добавок с ресвератролом.
Биологически активные добавки могут не сочетаться с назначенными лекарствами и вызывать аллергию. Если вы хотите начать принимать БАДы, проконсультируйтесь с лечащим врачом, он проверит совместимость добавок с препаратами и подберет оптимальную дозировку.
Жизнь с ревматоидным артритом
Узнайте, как вести быт и следить за здоровьем, чтобы сохранить активный образ жизни. Читайте статьи о питании, ЛФК и здоровом образе жизни.
Читать