Как питаться при ревматоидном артрите, чтобы снизить боль и скованность в суставах

Что важно знать о питании при ревматоидном артрите

1. Питание при ревматоидном артрите — один из инструментов, который, в совокупности с приемом лекарств и здоровым образом жизни, может облегчить состояние. Но вылечиться с помощью одной лишь диеты невозможно.
2. Почти все научные данные о продуктах или диетах — гипотезы, которые требуют дальнейших исследований. Нет однозначно доказанной пользы от какого-либо продукта.
3. После введения нового продукта в рацион воспаление может обостриться. Если это произошло, исключите продукт и сообщите об этом лечащему врачу. 

На что действительно влияет диета

Правильно подобранная диета, которую составил врач с учетом особенностей организма пациента, может способствовать уменьшению воспаления, снижению боли и восполнить дефицит жизненно важных элементов. В таблице отражена польза правильной диеты при ревматоидном артрите.

Полезно ли голодать

Нет доказанной пользы от голодания или низкокалорийной диеты при ревматоидном артрите. Вот, что говорят некоторые исследования:

👉Исследование 1991 года, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, показало, что пациенты, которые сначала голодали, а после перешли на лактовегетарианскую диету , стали лучше себя чувствовать — уменьшились боль, воспаление и утренняя скованность. Это подтвердили лабораторные показатели воспаления [4].

👉Обзор 2020 года показал, что низкокалорийная диета может снижать симптомы ревматоидного артрита за счет подавления активности NLRP3-инфламмасомы — одной из молекул, которая запускает реакцию воспаления. А улучшение самочувствия во время голодания — краткосрочный эффект, который никак не влияет на само заболевание [5].

👉Авторы систематического обзора питания при ревматоидном артрите от 2020 года не рекомендуют прибегать к полному голоданию. Несмотря на то, что пациенты на низкокалорийных диетах чувствовали себя лучше, это может быть эффектом плацебо. Нужны дальнейшие исследования [6].

​Комментарий врача: правильное питание при ревматоидном артрите

Как узнать, какие продукты совместимы с вашей терапией 

Лучше всего задать этот вопрос своему лечащему врачу. Информацию о продуктах можно найти в инструкции к лекарственному препарату:

• В разделах «Особые указания» или «Лекарственное взаимодействие» будет перечень продуктов, которые не рекомендуется принимать с препаратом.
• В разделе «Способ применения» рассказано, как правильно принимать препарат с едой. От этого зависит, насколько хорошо усвоится лекарство и как быстро наступит лечебный эффект.

При лечении некоторыми противоопухолевыми препаратами нельзя пить чай, кофе и энергетические напитки из-за того, что в них содержится психоактивное вещество теофиллин. Лекарство снижает способность почек выводить теофиллин, что может привести к передозировке: появятся головная боль, бессонница, раздражимость, нарушение сердечного ритма.

Производители генно-инженерных биологических препаратов рекомендуют на время лечения отказаться от алкоголя, чтобы избежать токсического влияния на печень и других побочных эффектов.

Мясо

При активном воспалении повышается расход белка. Поэтому при ревматоидном артрите у пациентов наблюдается дефицит белка в организме. Мясо содержит много аминокислот и белков, которые могут восполнить этот дефицит. Клинические рекомендации и англоязычные исследования рекомендуют есть мясо при ревматоидном артрите. Вареное, тушеное, приготовленное на пару или в духовом шкафу.

Есть противоречивые мнения о пользе красного мяса, но нет прямых доказательств, что оно может ухудшать самочувствие [2].

Рыба

Жирная рыба содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые подавляют синтез веществ, вызывающих воспаление, – простаноидов (PGE2), лейкотриенов (LTB4), эйкозаноидов. Ученые предполагают, что у пациентов, которые несколько раз в неделю едят жирную рыбу, снижается активность заболевания [11, 8]. В исследованиях изучались следующие виды рыбы:

• форель;
• сардины;
• лосось;
• морской окунь;
• скумбрия.

Фрукты, овощи и ягоды

Предполагается, что чем больше в рационе фруктов, овощей и ягод, тем воспаление менее выраженно. У пациентов, принимавших вместе с лекарствами сок черники, снизилось содержание  интерлейкина-1 альфа и бета. Это еще одно вещество, ответственное за воспаление. А также повысилось содержание антагонистов рецепторов интерлейкина. У пациентов, принимавших экстракты цитрусовых, уменьшилась боль и понизился уровень С-реактивного белка, который вырабатывается в острую фазу воспаления. Зеленые листовые овощи, например шпинат, также уменьшали проявление симптомов. Кроме того, они богаты фолиевой кислотой, дефицит которой наблюдается при ревматоидном артрите. Однако в двух исследованиях у пациентов ухудшались симптомы после добавления в рацион помидоров [8].

Молочные продукты

Молочные продукты — источник белка, кальция и витамина D [8]. Поэтому они могут предотвращать разрушение костной ткани, которое сопровождает артрит [1].

Орехи

Предполагается, что орехи могут снизить воспаление, поскольку содержат полифенолы и мононенасыщенные жирные кислоты. Нет клинически значимых исследований, которые бы доказали пользу орехов при ревматоидном артрите [8].

Специи

Считается, что добавление в рацион корицы, имбиря, красного перца и куркумы может уменьшить боль и снизить воспаление. Эксперименты с животными показали положительные результаты [8].

Кофе и чай

Исследования показали, что у пациентов, пьющих кофе, не ухудшается самочувствие. Все предположения о том, что кофе может усиливать воспаление и чувство утренней скованности в суставах, не подтвердились [8].

Бобовые

Диета, которая включает в себя бобовые, жирную рыбу, зеленые листовые овощи и фрукты, показала хорошие результаты — у пациентов снизились приступы воспаления [10].

Оливковое масло

Ученые предполагают, что оливковое масло, содержащее разные виды жирных кислот, полифенолы и витамин Е, может снижать воспаление [10].

Соль

Предполагается, что соль активирует клетки, которые запускают реакцию воспаления. Поэтому авторы исследований рекомендуют употреблять меньше соли пациентам с ревматоидным артритом [8].

Сахар

У пациентов с ревматоидным артритом возрастает риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому ученые рекомендуют отказаться или снизить сахар в рационе для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [8].

Алкоголь

В 2013 году ученые попытались доказать пользу алкоголя при ревматоидном артрите, однако исследование провалилось [9]. Фонд борьбы с артритом из США не рекомендует принимать алкоголь, поскольку он усиливает реакции воспаления и ухудшает состояние пациентов при аутоиммунных заболеваниях [4] . Также алкоголь может усиливать действие препаратов, что вызовет побочные эффекты.

БАДы

При определенном режиме питания пациенты чувствовали себя лучше после приема [8]:

• омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
• витамина Д, Е, А, С;
• добавок с цинком;
• добавок с селеном;
• добавок с квертцетином;
• добавок с ресвератролом.

Биологически активные добавки могут не сочетаться с назначенными лекарствами и вызывать аллергию. Если вы хотите начать принимать БАДы, проконсультируйтесь с лечащим врачом, он проверит совместимость добавок с препаратами и подберет оптимальную дозировку.