Чувствительность к холоду у людей с РА

Как холод влияет на РА?

Многие пациенты с ревматоидным артритом говорят, что холод, сырость или изменения атмосферного давления усиливают симптомы заболевания: боль, скованность и отек суставов. Было проведено довольно много исследований, пытающихся определить взаимосвязь погоды и РА. Но результаты до сих пор остаются неоднозначными и неубедительными [8].

При этом некоторые люди с ревматоидным артритом, наоборот, чувствуют себя лучше зимой, но большинство все-таки страдает из-за усиления дискомфорта и болей. Несмотря на то что наука не определила точную причину, по которой холодная погода может усугубить течение РА, существует несколько возможных объяснений:

• Падение барометрического давления во время холодного фронта вызывает сокращение и расширение сухожилий, мышц, костей и рубцовой ткани. Это провоцирует боль в тканях, пораженных ревматоидным артритом.
• Низкие температуры могут увеличить количество суставной жидкости, которая действует как амортизатор сустава, что делает суставы более чувствительными к боли [11].
• Зима, кажется, может влиять на нас даже на уровне ДНК. Согласно одному исследованию 2015 года, гены, способствующие воспалению, активируются зимой, в то время как гены, снижающие воспаление, подавляются [5].
• Еще одна теория заключается в том, что в более холодные месяцы тело имеет тенденцию сохранять тепло, увеличивая приток крови к органам, расположенным в центре тела, — легким и сердцу. Поэтому кровоток на периферии тела, в руках и ногах, снижается. Меньший приток крови к тканям на периферии вызывает боль и дискомфорт [9].
• Еще одна теория предполагает, что люди менее активны в холодную и сырую погоду, а поддержание физической активности при РА — критический фактор для хорошего самочувствия [10].
• Также есть предположение, что холодная или сырая погода может спровоцировать расстройства настроения у больных, что, в свою очередь, может усугубить симптомы РА.
• Ученые также отмечают, что результаты исследований могут быть предвзятыми из-за убеждений участников, что погода обязательно должна влиять на суставы. Добровольцы, которые участвуют в таких исследованиях, могут присоединяться к ним, так как уже считают, что существует связь между холодом и их симптомами. При этом многие данные основаны на отчетах самих пациентов о состоянии своего здоровья [11].

Сезоны и обострения

Тем не менее исследование 2019 года, в котором приняло участие более 12 000 человек с РА, показало, что обострение симптомов в мелких суставах рук и ног чаще всего возникают весной, а второй по частоте обострений сезон — зима. Сезонные изменения, по-видимому, меньше влияют на крупные суставы. В небольшом исследовании 2020 года ученые обнаружили, что экстремальные температуры как зимой, так и летом значительно влияют на симптомы РА [11]. Также, согласно исследованию, проведенному Reumatologia Clinica, было обнаружено, что из-за холодных погодных условий количество обострений у людей с РА увеличилось на 16% [9].

Получается, что ученые знают, что некая связь между погодой и РА есть, но почему и как именно холод влияет на заболевание, никто сказать не может [6].

Несмотря на то что механизм влияния холода на РА не раскрыт, можно предпринять несколько простых шагов, чтобы контролировать заболевание, когда температура опускается ниже.

Как пережить холодную погоду людям с РА

Сделайте прививку от гриппа

Помните, что наличие хронического заболевания или возраст от 65 лет подвергают вас риску более тяжелого течения гриппа, чем у других людей [1]. Возможны противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Старайтесь снизить лишний вес

Людям с РА с избыточным весом или ожирением очень важно пытаться избавиться от лишних килограммов. Нормализация веса в сочетании с физическими упражнениями и планом питания приводит к длительному улучшению состояния. Снижение лишнего веса приводит к увеличению подвижности при одновременном снижении нагрузки на суставы. Это помогает уменьшить боль и скованность, а также предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Пейте больше воды

Часто мы слышим рекомендации пить воду в жаркие и сухие месяцы, но не менее важно избегать обезвоживания зимой. Согласно исследованию, опубликованному в сентябрьском выпуске журнала Experimental Physiology за 2015 год, даже малейшее обезвоживание может повысить чувствительность организма к боли. Пить достаточное количество воды нужно еще и для того, чтобы уменьшить трение между поверхностями суставов.

Восполните дефицит витамина D

Зимой солнечного света становится меньше, что приводит к дефициту витамина D. Люди, страдающие ревматоидным артритом, как правило, более склонны к переломам. А недостаток витамина D отрицательно сказывается на обмене кальция и фосфора, что снижает прочность костей. Низкий уровень витамина D также может усугубить воспаление. Поэтому важно помогать своему организму и принимать добавки витамина D или продукты, обогащенные им, — рыбий жир, печень трески, лосось и другую жирную рыбу, козье молоко, устрицы, яичный желток, сливочное масло, твердые сыры.

Здоровая сбалансированная диета поможет уменьшить воспаление в организме. Продукты, богатые омега-3, уменьшают боль и скованность в суставах. Согласно исследованию, проведенному в австралийской Королевской больнице Аделаиды в 2006 году, потребление 4-5 граммов омега-3 в день удваивает шансы людей, страдающих ревматоидным артритом, достичь ремиссии без обострений.

Будьте в тепле

Это правило покажется очевидным, но его важно упомянуть — не забывайте хорошо одеваться в холодную погоду. Используйте несколько слоев одежды и термобелье, утепляйте больные суставы перчатками, варежками, теплыми носками, используйте шарф и шапки. Все это поможет удерживать естественное тепло тела [9].

Используйте грелки и горячие компрессы

Небольшие грелки в карманах помогут согреть руки, пока вы находитесь на улице. Также можно прикладывать грелки или горячие компрессы к больным суставам дома, но грелки используйте только через прослойку ткани, чтобы не обжечь кожу. Когда вы разогреваете больной сустав, кровеносные сосуды увеличиваются. Это позволяет доставлять больше крови, кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям. Улучшение кровообращения расслабляет мышцы и уменьшает боль в суставах. При этом нельзя разогревать суставы, если заболевание находится в стадии обострения [7].

Оставайтесь активными

Как мы упоминали в начале статьи, ухудшение состояния зимой может быть связано с понижением физической активности, а она крайне важна для поддержания хорошего состояния людей с РА. Поэтому старайтесь двигаться и в холодную погоду. Это поможет укрепить мышцы вокруг суставов, повысить уровень энергии, уменьшить скованность и избежать избыточного веса [9]. Ниже мы дадим рекомендации, как заниматься спортом в холодную погоду.

Как заниматься спортом зимой

В холодные зимние дни человеку естественно стремиться снизить свою активность, но пациентам с РА нужно стараться этому противостоять. Недостаток активности может усиливать скованность и боль в суставах. Поэтому постарайтесь найти для себя такую физическую активность, которую вы сможете комфортно практиковать в любую погоду. Эти несколько советов могут помочь:

Занимайтесь в правильное время. Скованность суставов, как правило, сильнее сразу после пробуждения, что делает утреннюю тренировку дискомфортной или болезненной. Если это про вас, не заставляйте себя заниматься утром — подождите, пока ваши суставы «расслабятся» и согреются. Если вы принимаете обезболивающие, начинайте активно двигаться, когда они подействуют.

Разогревайтесь перед тренировкой. Прежде чем выйти на холодную улицу, потратьте несколько минут на разминку — пройдитесь на месте, по комнате или на беговой дорожке в течение 5–10 минут в медленном темпе, спокойно растяните основные группы мышц. Некоторым пациентам с РА разогреться перед тренировкой помогает горячий душ или прикладывание грелки к суставам. Также можно подогреть на батарее спортивную одежду, перед тем как ее надеть.

Одевайтесь многослойно. Носите удобную одежду слоями, которые можно снять и надеть во время тренировки. Многослойная одежда удерживает тепло и согревает суставы. А возможность снять или расстегнуть верхний слой поможет не перегреться. Обычно первым слоем идет тонкая синтетическая (не хлопковая) одежда, затем одежда из флиса, а сверху — непромокаемый дышащий внешний слой.

Пейте больше. В холодную погоду во время тренировки вы точно так же потеете и теряете жидкость. Поэтому убедитесь, что вы пьете воду во время и после тренировки. А за пару часов до тренировки советуют выпивать не менее двух стаканов воды.

Перейдите на низкоинтенсивные тренировки. Необязательно делать упражнения с высокой ударной нагрузкой, даже если вы практиковали такие тренировки в теплую погоду. Простая ходьба, танцы дома или тай-чи отлично подойдут для тренировок зимой.

Занимайтесь внутри помещения. Если на улице слишком холодно или скользко, лучше перенести тренировки в помещение. Можно покрутить педали на велотренажере, поплавать в бассейне, позаниматься в тренажерном зале или даже просто прогуляться по торговому центру [3].

Резюмируем

Многие пациенты с РА отмечают ухудшение своего состояния в холодную погоду. Некоторые исследования показывают связь между холодом и выраженностью симптомов заболевания, но ученые пока не могут сказать, в чем причина такой взаимосвязи. Если ваши симптомы ухудшаются зимой, старайтесь держать тело в тепле, сохранять высокую физическую активность и следить за уровнем витамина D. Обязательно расскажите своему врачу, что холодная погода ухудшает ваше состояние, он может скорректировать лечение и дать больше рекомендаций по образу жизни. Это поможет вам чувствовать себя лучше в течение всего года и избежать обострений.